Действующий
за последний отчетный период ____________________________________________
Балансовая стоимость всех активов (на последнюю отчетную дату),
тыс. рублей______________________________________________________________
Сумма чистых активов (на последнюю отчетную дату), тыс. рублей___________
Выверенная сумма подлежащих реструктуризации обязательств по договору
от " " ________ _______ г. (указывается отдельно по каждому договору
(соглашению), с указанием объема обязательств) __________________________
_________________________________________________________________________
в том числе основной долг:
проценты ___________________________________________________________
пени и штрафы_______________________________________________________
Отношение суммы реструктурируемых обязательств к величине годовой прибыли
от обычной деятельности, лет ____________________________________________
Отношение суммы всех обязательств к величине годовой прибыли от обычной
деятельности, лет _______________________________________________________
Доля реструктурируемой задолженности в сумме всех обязательств,
процентов _______________________________________________________________
Отношение суммы всех обязательств к величине собственных средств ________
Имеющееся обеспечение по исполнению обязательств:
вид обеспечения _________________________________________________________
сумма обеспечения (для залога - оценочная/балансовая стоимость предмета
залога) _________________________________________________________________
краткое описание предмета залога (для залога имущества) _________________
дата и номер договора ___________________________________________________
Предлагаемое обеспечение по исполнению обязательств:
вид обеспечения _________________________________________________________
сумма обеспечения (для залога - оценочная/балансовая стоимость предмета
залога) _________________________________________________________________
краткое описание предмета залога (для залога имущества)__________________
_________________________________________________________________________
Дата составления ___________________________ 2002 г.
Наименование должности руководителя _____________________ Ф.И.О., подпись
Главный бухгалтер _______________________________________ Ф.И.О., подпись
