Действующий
Бланк структурного подразделения _____________________________________
Федеральной службы по надзору (указывается наименование юридического
в сфере образования и науки, лица/Ф.И.О. физического лица)
ответственного за предоставление _____________________________________
государственной услуги по (указывается адрес места нахождения
лицензированию образовательной юридического лица/адрес физического
из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки
(Рособрнадзор) направляет Вам выписку из реестра лицензий на
осуществление образовательной деятельности (прилагается)
по состоянию на ________________________,
содержащую сведения о лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности, выданной Рособрнадзором
________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата)
от "__" _________ 20__ г. N________ серия _______, номер бланка _______,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности)
______________________ _________________________ _______________________
(должность (подпись уполномоченного (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица лица структурного (при наличии)
структурного подразделения Федеральной уполномоченного лица
подразделения службы по надзору в сфере структурного
Федеральной службы по образования и науки, подразделения
надзору в сфере ответственного за Федеральной службы по
образования и науки, предоставление надзору в сфере
ответственного за государственной услуги по образования и науки,
предоставление лицензированию ответственного за
государственной услуги образовательной предоставление
по лицензированию деятельности) государственной услуги
образовательной по лицензированию
деятельности) образовательной
| Субъект Российской Федерации | |
| Наименование органа, выдавшего лицензию | |
| Полное наименование организации | |
| Сокращенное наименование организации | |
| Место нахождения организации | |
| Место осуществления образовательной деятельности | |
| ИНН | |
| ОГРН | |
| КПП | |
| Регистрационный номер лицензии | |
| Серия, номер бланка лицензии | |
| Решение о выдаче лицензии | |
| Срок действия лицензии | |
| Текущий статус лицензии | |
| Номер и дата выдачи дубликата лицензии | |
| Постановления об административном приостановлении деятельности | |
| Решения лицензирующего органа о приостановлении и возобновлении действия лицензии | |
| Основание и дата прекращения действия лицензии | |
| Основания и даты проведения проверок организации, акты по результатам проверок | |
| Решения суда об аннулировании лицензии | |
| Дополнительные сведения | |
N | Организация | Основание и дата принятого решения о выдаче | Статус |
| Содержимое приложения N_____ |
| Дата публикации в реестре лицензий | |
| Основание и дата прекращения действия лицензии | |
| Места осуществления образовательной деятельности | |
| Дополнительные сведения | |
| Решения по приложению |
| Тип документа основания | |
| Номер документа основания | |
| Дата документа основания | |
| Перечень выполняемых работ (услуг), составляющих образовательную деятельность | |
приказом Федеральной службы по
надзору в сфере образования и науки
от 12 марта 2015 г. N 279
