Не вступивший в силу
│организма человека, обусловленное │ │ │
│заболеваниями, последствиями травм или │ │ │
└────────────────────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
54.13.3. обоснование факта влияния всех других имеющихся стойких
нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение
функции организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями
травм или дефектами: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
54.13.4. заключение о суммарной оценке степени нарушения функции
организма человека (в процентах):
┌─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬────────────────┐
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│54.13.4.1. └─┘ │54.13.4.2. └─┘ │54.13.4.3. └─┘ │54.13.4.4. └─┘ │
┌─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬────────────────┐
│незначительные │умеренные │выраженные │значительно │
│нарушения │нарушения │нарушения │выраженные │
│ ┌───────┤ ┌───────┤ ┌───────┤ ┌──────┤
│ │ %│ │ %│ │ %│ │ %│
└─────────┴───────┴─────────┴───────┴──────────┴───────┴─────────┴──────┘
│ ┌───────┤ ┌───────┤ ┌───────┤ ┌──────┤
55. Заключение о степени выраженности ограничений основных категорий
жизнедеятельности человека:
┌───────────┬───────────┬────────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┐
│ 55.1. │ 55.2. │ 55.3. │ 55.4. │ 55.5. │ 55.6. │ 55.7. │
│способность│способность│способность │способность│способность│способность│способность│
│ к │ с │ к общению │ к │к обучению │к контролю │к трудовой │
│самообслу- │передвиже- │ │ориентации │ │ за своим │деятельнос-│
│ живанию │ нию │ │ │ │поведением │ ти │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ (степень) │ (степень) │ (степень) │ (степень) │ (степень) │ (степень) │ (степень) │
├───┬───┬───┼───┬───┬───┼───┬───┬────┼───┬───┬───┼───┬───┬───┼───┬───┬───┼───┬───┬───┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 1 │ 2 │ 3 │ 1 │ 2 │ 3 │ 1 │ 2 │ 3 │ 1 │ 2 │ 3 │ 1 │ 2 │ 3 │ 1 │ 2 │ 3 │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐ │┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│┌─┐│
│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘ │└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│└─┘│
┌───────────┬───────────┬────────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
┌─────────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────┐
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│56.1. └─┘ │56.2. └─┘ │56.3. └─┘ │56.4. └─┘ │56.5. └─┘ │
┌─────────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────┐
│первая группа│вторая группа│третья группа │категория │не установлена│
└─────────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┴──────────────┘
57. Причина инвалидности:
┌────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│57.1. └─┘ │57.2. └─┘ │57.3. └─┘ │57.4. └─┘ │
┌────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│общее │инвалид с детства│профессиональное │трудовое увечье │
│заболевание │ │заболевание │ │
├────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│57.5. └─┘ │57.6. └─┘ │57.7. └─┘ │57.8. └─┘ │
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│военная травма │заболевание │заболевание │заболевание │
│ │получено в период│получено при │радиационно │
│ │военной службы │исполнении │обусловленное │
│ │ │обязанностей │получено при │
│ │ │военной службы │исполнении │
│ │ │(служебных │обязанностей │
│ │ │обязанностей) в │военной службы │
