Действующий
- необходимостью ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;
- необходимостью формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативных методов самооценки и эффективных способов самооздоровления.
В целях обеспечения мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения в городе Москве созданы и функционируют 65 Центров здоровья, в том числе 47 - для взрослого населения и 18 - для детского. Все Центры здоровья оснащены необходимым оборудованием и снабжены информационными и методическими материалами о пропаганде здорового образа жизни. В центрах организованы школы здоровья по профилактике различных заболеваний (артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, ожирения, заболеваний костно-мышечной системы, и других заболеваний), а также школы рационального питания, психологической разгрузки и другие, в которых принимают участие ежегодно около 70 тыс. человек.
Всего в 2011 году в центры здоровья обратилось более 360 тыс. человек, что в 2 раза больше, чем в 2010 году.
В целом необходимо принятие комплекса мер, направленных на совершенствование профилактической медицинской деятельности и смещение приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и их реабилитацию, к системе, основанной на раннем выявлении, профилактике и коррекции факторов риска заболеваний, формировании культуры здоровья и здорового образа жизни.
В городе Москве также в полном объеме выполняются обязательства по лекарственному обеспечению населения в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатной или с 50-процентной скидкой, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой по утвержденному федеральным органом исполнительной власти, осуществляющему функции в сфере здравоохранения, перечню лекарственных препаратов. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии назначаются лекарственные препараты, не входящие в соответствующий стандарт медицинской помощи.
Выписка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, осуществляется в 569 амбулаторно-поликлинических учреждениях, количество врачей, осуществляющих выписку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, составляет 24364 человек.
Отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится в 247 аптечных пунктах, расположенных в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства и 93 аптечных организациях Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Столичные аптеки" (отпуск наркотических, психотропных и ядовитых лекарственных средств, спирта этилового, лекарственных средств, изготовленных индивидуально по рецептам врача).
По состоянию на 1 января 2011 года общее количество лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, составляет 1610952 человека (из них: 766748 человек, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета и 844204 человек, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств регионального бюджета).
Наиболее актуальными проблемами лекарственного обеспечения являются: а) увеличение ежегодных расходов на обеспечение отдельных категорий граждан из регионального бюджета, связанные с ростом числа пациентов, отказавшихся от получения федеральных льгот; б) отсутствие механизма софинансирования затрат на обеспечение лекарственными препаратами для лечения 7 высокозатратных нозологий пациентов с вновь установленными диагнозами в течение года, но не включенными в регистр; в) отсутствие единых подходов к финансированию обеспечения граждан препаратами для лечения орфанных заболеваний.
В системе здраво-охранения города Москвы имеется 740 учреждений, на балансе которых находится 2727 зданий, из которых 307 строений составляют относительно новый фонд.
37% зданий построено до 1917 года и имеют физический износ более 60%. Из 495 лечебных корпусов 106 построены по устаревшим типовым проектам, 204 - приспособлены.
52 здания являются памятниками архитектуры, из них 47 приходится на многопрофильные больницы для взрослого населения. Практически все корпуса имеют низкую обеспеченность рабочими площадями.
Сеть специализированных больниц для взрослого населения насчитывает 37 учреждений, расположенные в 138 корпусах. Наибольшее количество приспособленных зданий приходится именно на эту группу и составляет 54%. Обеспеченность рабочими площадями составляет в среднем 50% к нормативу.
Сеть многопрофильных больниц для детского населения состоит из 8 самостоятельных учреждений, в которых расположено 44 лечебных корпуса, 10 корпусов, размещенных на территории и в составе 9 многопрофильных больниц для взрослого населения. Обеспеченность рабочими площадями палатных отделений и палат ниже 60%.
Сеть диспансеров насчитывает 52 учреждения, из которых 93% размещаются в приспособленных и встроенных помещениях.
Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений (по состоянию на сентябрь 2011 г.) насчитывает 452 учреждения, которые занимают 577 зданий, из них построено до 1917 года - 9%, средний износ превышает 60%. По типовым проектам построено 42% зданий, остальные расположены во встроенных и приспособленных помещениях. На территориях медицинских учреждений 82 отдельно стоящих пищеблока, из них 54% построены по типовым проектам, остальные находятся в приспособленных зданиях. Из 57 патологоанатомических корпусов по типовым проектам - 15%, более 50% имеют физический износ около 70%. По состоянию на 1 января 2011 года средний износ поставленного оборудования составил 41%.
Существующее состояние материально-технической базы медицинских учреждений требует проведения не только капитального и текущего ремонта, но и строительства различного типа медицинских учреждений.
Обеспечение объема и качества предоставляемых услуг квалифицированными медицинскими кадрами, соответствующих потребности населения и современному уровню развития медицинской науки, - основная задача московского здравоохранения.
По данным Бюро медицинской статистики на 1 января 2011 года, численность медицинских работников в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы составляет: врачи - 49094 чел., средний медицинский персонал - 91445 чел., из них:
Квалификационную категорию имеют: врачи - 25135 чел. (из них высшую - 18849, первую - 5343, вторую - 943; средний медицинский персонал - 42596 чел. (из них высшую - 27331, первую - 12805, вторую - 2460); ученую степень: кандидатов наук - 5439, докторов наук - 746; сертификат специалиста: врачи - 46315 чел., средний медицинский персонал - 75901 чел.
Средняя заработная плата в учреждениях здравоохранения города Москвы специалистов в 2011 году составляет 41300 руб., в том числе:
В настоящее время учреждения Департамента здравоохранения города Москвы активно участвуют в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия, трансплантация, неонатология, что требует подготовки высококвалифицированных специалистов по данным направлениям.
Департамент здравоохранения города Москвы сотрудничает с учреждениями высшего и непрерывного профессионального образования: Российской медицинской академией последипломного образования (РМАПО), Российским национальным исследовательским медицинским университетом им. Н.И. Пирогова и Московским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по договорам о целевой контрактной подготовке по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия" (врачей участковой службы и врачей скорой помощи).
В дальнейшем будет продолжена работа по подготовке врачей на базе Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова и Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, также предполагается расширение послевузовской подготовки выпускников по ряду наиболее востребованных специальностей (неонатология, анестезиология-реаниматология, рентгенология и другие специальности).
Образовательная деятельность в системе Департамента здравоохранения города Москвы осуществляется в 14 медицинских училищах, 10 медицинских колледжах, фармацевтическом училище, Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения и Центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образования с учетом целей и задач, предусмотренных национальным проектом "Образование".
За последние 3 года показатели трудоустройства выпускников медицинских образовательных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы в городские учреждения здравоохранения имеют положительную динамику с 58,8 в 2008 году до 68,2% в 2010 году. Укомплектованность медицинских учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы средним медицинским персоналом возросла с 86,7 в 2008 году до 88,6% в 2010 году. Выпускникам с учетом полученной специальности предлагаются места для трудоустройства в медицинские учреждения Департамента здравоохранения города Москвы с учетом пожеланий выпускников: места их жительства, графика работы и других факторов. Одним из факторов закрепления молодых специалистов на рабочих местах является решение их социально-бытовых проблем.
Средний медицинский персонал повышает квалификацию в образовательных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы: Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения, Центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образования, 15 отделениях повышения квалификации, созданных на базе медицинских (фармацевтического) училищ.
Повышение квалификации в 2010 году прошли 10108 врачей (в том числе 511 участковых врачей-терапевтов, 320 участковых врачей-педиатров) и 15415 специалистов со средним профессиональным образованием. Планирование обучения с целью повышения квалификации осуществляется в соответствии с заявками руководителей учреждений здравоохранения и полностью удовлетворяет потребность городского здравоохранения. С учетом увеличения количества работающих специалистов запланировано увеличение количества мест на циклах повышения квалификации. С учетом современных требований к знаниям и умениям специалистов, работающих на современном медицинском оборудовании, разрабатываются учебные программы с применением дистанционного обучения.
Дальнейшее развитие кадрового потенциала отрасли требует интеграции в международную систему подготовки и переподготовки медицинских кадров, а также создания собственной университетской клиники.
Дальнейшее развитие сферы здравоохранения на среднесрочную перспективу в первую очередь связано с доминирующей ролью государственной системы охраны здоровья населения и ведущей ролью государства в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия.
В этой связи реализация федеральных программ развития государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению и целевых программ развития отрасли обуславливает курс на установление эффективных организационных экономических механизмов регулирования процесса оказания медицинской помощи населению.
Высокая ресурсная обеспеченность системы здравоохранения города Москвы по сравнению со среднероссийскими показателями и значительный инфраструктурный потенциал города определяет возможность в относительно короткие сроки (среднесрочная перспектива) реализовать современную, технологически насыщенную, пациентоориентированную и экономически эффективную модель системы здравоохранения.
В среднесрочном периоде наиболее актуальными целевыми направлениями являются следующие: а) реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; б) профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний; в) диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; г) снижение материнской и младенческой смертности; д) повышение уровня рождаемости.
Реализация Государственной программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, а также Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Для оценки результатов реализации Государственной программы предлагается использовать в качестве определяющих индикаторы, которые являются основными для системы здравоохранения, рассчитываются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области государственного статистического учета, и представляются для оценки эффективности деятельности федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.