Действующий
Для выполнения задачи оптимизации расходов на оказание медицинской помощи населению станет регулярная деятельность по совершенствованию тарифов на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования.
Уровень тарифов на оплату медицинской помощи устанавливается "Тарифным соглашением на медицинские услуги, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования", заключаемым в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" между Департаментом здравоохранения города Москвы, Московским городским фондом обязательного медицинского страхования, Московской ассоциацией медицинских страховых организаций и Профессиональным союзом работников здравоохранения города Москвы.
В рамках реализации мероприятий подпрограммы для выполнения задачи по оптимизации структуры оказания медицинской помощи предполагается усовершенствование системы отбора и маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи; концентрация на первом уровне (участковая терапевтическая служба) медицинских учреждений здравоохранения всей информации о состоянии здоровья прикрепленного населения, обо всех полученных медицинских услугах; создание и расширение действующих отделений консультативного приема при больницах и развитие дневных стационаров городских поликлиник. Особенностью трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи в условиях мегаполиса является то, что в одном медицинском учреждении здравоохранения может сочетаться несколько уровней по разным видам медицинской помощи.
Для повышения доступности стационарной помощи населению планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий. Данное мероприятие позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование и медицинскую технику, оптимизировать работу коечного фонда, а также снизить сроки ожидания плановой медицинской помощи и компенсировать дефицит врачей-специалистов. Частичное замещение стационарного звена произойдет за счет создания условий для развития медицинской профилактики, системы амбулаторного долечивания. В результате пропорционально снизится доля оказываемой медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе за счет сокращения ее избыточных объемов.
В рамках совершенствования работы скорой медицинской помощи предполагается проведение работ по переоснащению медицинским оборудованием и обновлению парка машин. Модернизация комплексной автоматизированной системы управления в работе скорой медицинской помощи, оптимизация работы системы навигации и позиционирования бригад скорой медицинской помощи приведет к дальнейшему снижению временных параметров прибытия к пациенту. Выполнение мероприятий по совершенствованию организации деятельности приведет к повышению роли скорой медицинской помощи, как связующего этапа между амбулаторными и стационарными учреждениями здравоохранения, при оказании экстренной медицинской помощи, к снижению числа вызовов к хроническим больным за счет передачи части активных вызовов в амбулаторные учреждения здравоохранения.
В целях повышения эффективности использования коечного фонда, предполагается повышение интенсивности работы стационарных учреждений за счет их реструктуризации путем выделения базовых и вспомогательных больниц.
Основой системы оказания медицинской помощи в стационарных условиях являются 30 крупных окружных больниц для взрослого и детского населения с коечным фондом от 600 коек в каждой. Для таких больниц приоритетными направлениями развития станут:
- реструктуризация коечного фонда и его адаптация под обоснованные потребностью отрасли объемы помощи, дополненного в ряде случаев присоединением вспомогательных больниц;
- повышение эффективности работы коечного фонда (сокращение времени пребывания пациента, повышение показателей занятости и оборота коек), внедрение современных методов хирургических и интервенционных вмешательств, организация дополнительных коек интенсивной терапии и реанимации, медицинской реабилитации.
Обеспечение равномерности и доступности госпитализации, а также резерва коечного фонда достигается за счет функционирования 23 вспомогательных многопрофильных больниц мощностью 300-500 коек в каждой. В этих учреждениях предполагается реализовать ряд мер, направленных на развитие системы долечивания и реабилитации стационарных пациентов.
Распределение стационарных учреждений на базовые и вспомогательные создаст условия для их оптимального и рационального финансирования, позволит увеличить долю высокотехнологичной помощи в структуре специализированной медицинской помощи, сократить невостребованную часть коечного фонда.
Одновременно со структурной реорганизацией, проводится работа по перераспределению потоков больных, передачи части объемов стационарной помощи в амбулаторно-поликлиническое звено с параллельным развитием медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров.
Для повышения доступности и качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи жителям города Москвы часть плановых объемов медицинской помощи передается ведомственным и федеральным медицинским организациям, организациям с негосударственной формой собственности. Такая диверсификация поставщиков медицинских услуг возможна как за счет включения указанных медицинских организаций в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, так и за счет формирования медицинских организаций, основанных на государственно-частном партнерстве.
Для выполнения задачи по созданию единого информационного пространства, объединяющего все звенья оказания медицинской помощи, запланировано внедрение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения, основанных на персонифицированном учете оказываемых медицинских услуг и предоставляющих широкий спектр современных инструментов планирования и учета ресурсов сферы здравоохранениях# города Москвы.
В результате реализации мероприятий в медицинских учреждениях здравоохранения будут внедрены электронные медицинские карты, граждане будут иметь возможность записаться на прием к врачу, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а в некоторых случаях - получить консультацию специалиста дистанционно. Ведение электронной медицинской карты позволит оперативно обмениваться информацией между специалистами нескольких медицинских учреждений. Кроме того, информационно-коммуникационные технологии повысят эффективность управления потоками пациентов.
Финансирование данной задачи запланировано в рамках Государственной программы города Москвы "Информационный город (2012-2016 годы)", утвержденной постановлением Правительства Москвы от 9 августа 2011 года N 349-ПП "Об утверждении государственной программы города Москвы "Информационный город (2012-2016 годы)", и не учитывается при расчете общего финансового обеспечения Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)".
Для повышения управляемости и эффективности функционирования системы здравоохранения реализуются следующие мероприятия по информатизации системы здравоохранения города Москвы:
- внедрение региональной медицинской информационной системы для обеспечения лечебно-диагностического процесса и административно-хозяйственных функций в медицинских учреждениях города Москвы, в том числе обеспечивающей информационное взаимодействие с Общегородскими информационными сервисами здравоохранения ЕМИАС, ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи и электронной медицинской карты, с подсистемой "Поддержки принятия клинического решения" на рабочих местах врачей;
- создание системы сбора финансово-аналитических данных по всем государственным учреждениям здравоохранения;
Кроме того, в рамках реализации мероприятий по данной подпрограмме предполагается строительство новых объектов амбулаторного типа в рамках перечня объектов, утверждаемого адресной инвестиционной программой города Москвы.
Цель подпрограммы. Обеспечение доступности, качества и экономической эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Данная подпрограмма направлена на создание эффективной системы организации и управления специализированной медицинской помощью в городе Москве, увеличение доли выявленных на ранних стадиях преимущественно социально значимых заболеваний при целевых медицинских осмотрах (скринингах), снижение первичного выхода на инвалидность, снижение смертности в группе социально значимых болезней.
Мероприятия данной подпрограммы по повышению эффективности организации и управления специализированной медицинской помощью включают в себя, создание системы мониторинга основных показателей деятельности по различным профилям специализированной медицинской помощи, совершенствование структуры коечного фонда, совершенствование системы маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи, обеспечение преемственности в реабилитации больных, получивших специализированную медицинскую помощь.
Унифицированным подходом реформирования специализированных служб станет создание единых профильных медицинских центров, осуществляющих полное методическое обеспечение, мониторинг заболеваемости и контроль за оказанием медицинской помощи.
В рамках совершенствования помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями предполагается провести следующие организационные мероприятия:
- сформировать в 30 медицинских организациях региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, обеспечивающие оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и с острым коронарным синдромом, в соответствии с установленными порядкам оказания медицинской помощи;
- внедрить трехуровневую систему оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля (включая трехуровневую реабилитацию), на уровне первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, с последующим динамическим наблюдением по месту жительства;
- развивать сеть дневных стационаров по профилю, что позволит снять профильную нагрузку на стационарное звено;
- осуществлять проведение профилактических медицинских осмотров для раннего выявления заболеваний (в том числе рисков) сердечно-сосудистой системы, обеспечить работу профилактических школ;
- организация на базе поликлиник кабинетов первичной и вторичной профилактики, школ по обучению больных сахарным диабетом и ожирением;
- осуществление пропаганды здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, самоконтроля, профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа и его осложнений, проведение городских Дней диабета;
- формирование единой базы данных пациентов с эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, гипофизарным нанизмом, патологией щитовидной железы.
- выделение ведущего (головного) учреждения здравоохранения, на которое будут возложены функции по координации и организационно-методическому сопровождению;