Действующий
- инфекционные заболевания: гепатит - Инфекционная клиническая больница N 1; ВИЧ-инфекция, сифилис - Инфекционная клиническая больница N 2; туберкулез - Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы;
- преждевременные роды - филиал N 2 Городской клинической больницы N 24, филиал N 2 Городской клинической больницы N 81, филиал Городской клинической больницы N 13, Центр планирования семьи и репродукции, Городская клиническая больница N 29, Городская клиническая больница N 70.
Отмечается ежегодное увеличение числа беременных, вставших на учет в женские консультации на ранних сроках беременности в 2014 году - 80,5% (в 2013 году - 79,7%; в 2012 году - 79,0%; в 2011 году - 78,0%). Количество искусственных прерываний беременности (абортов) по сравнению с 2013 годом снизилось и составило 25 145 (в 2013 году - 25 335; в 2012 году - 26 392).
Число родов в 2014 году в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы составило 127 453 родов (в 2013 году - 126 820 родов).
В 2014 году показатель материнской смертности составил 13,2 случая на 100 тыс. родившихся живыми (в 2013 году 14,7 случая на 100 тыс. родившихся живыми). Основное число летальных исходов приходится на показатели смертности в многопрофильных и специализированных больницах, куда поступают беременные с наиболее тяжелыми патологиями, в том числе с экстрагенитальной патологией.
Дальнейшее совершенствование организации оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи в городе Москве требует оптимизацию структуры медицинских организаций, распределения функций между отдельными медицинскими организациями и их подразделениями.
Численность населения в возрасте до 18 лет в городе Москве по состоянию на 1 января 2015 г. составила - 1 852 375 человек (в 2013 году - 1 865 016 человек; в 2012 году - 1 889 535 человек; в 2011 году - 1 879 778 человек), в том числе детей в возрасте до 14 лет - 1 604 588 человек (в 2013 году - 1 635 032 человек; в 2012 году - 1 652 021 человек), детей в возрасте от 15 до 17 лет - 247 787 человек (в 2013 году - 229 984 человек; в 2012 году - 237 514 человек).
Заболеваемость детей в возрасте до 14 лет составила в 2014 году - 234,87 случая заболевания на 100 тыс. детского населения (в 2013 году - 226,2 случаев; в 2012 году - 225,1 случаев); в абсолютных значениях в 2014 году зарегистрировано 3 758 372 случая - (в 2013 году - 3 660 137 случаев), то есть у каждого московского ребенка в возрасте до 14 лет включительно ежегодно регистрируется два и более заболевания.
Наибольший процент заболеваний у детей приходится на болезни органов дыхания в 2014 году - 56,6% (в 2013 году - 56,8%; в 2012 году - 57,4%), таким образом каждый ребенок в среднем хотя бы один раз в год болеет острым респираторным заболеванием. Травмы у детей занимают второе место в структуре заболеваний в 2014 году - 7,4% (в 2013 году - 7,2%; в 2012 году - 7,0%), на третьем месте - заболевания глаз, в 2014 году - 6,5% (в 2013 году - 6,3%; в 2012 году - 6,1%) и болезни костно-мышечной системы - в 2014 году - 5,3% (в 2013 году - 5,3%; 2012 году - 5,4%).
Общее число зарегистрированных заболеваний у детей в возрасте от 15 до 17 лет в 2014 году по сравнению с предыдущим годом несколько снизилось и составило 535 923 случая (в 2013 году - 555 781 случай). Кроме того, в 2014 году снижение заболеваемости отмечается по классам: болезни системы кровообращения (на 5,6%), болезням глаза и его придаточного аппарата (на 3,4%), психическим расстройствам (на 5,6%), болезням органов дыхания (на 11,2%), болезням костно-мышечной системы (на 5,4%); зарегистрирован рост заболеваемости у детей в возрасте от 15 до 17 лет по таким нозологическим формам: эндокринные заболевания (на 4,3%), болезни крови и кроветворных органов (на 10,9%), болезни нервной системы (на 3,8%), болезни уха и сосцевидного отростка (на 9,1%), новообразования, в том числе злокачественные (на 8,6%), травмы и отравления (на 6,9%).
В структуре заболеваний зарегистрированных у детей в возрасте от 15 до 17 лет в 2014 году на первом месте стоят болезни органов дыхания - 37,0% (в 2013 году - 35,6%; в 2012 году - 38,3%); на втором месте болезни костно-мышечной системы - 12,4% (в 2013 году - 11,9%; в 2012 году - 12,1%); на третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата - 10,7% (в 2013 году - 10,7%; в 2012 году - 10,5%).
В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы в 2014 году на учете под наблюдением состояло детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет включительно - 33 941 человек, из них мальчиков - 20 008, девочек - 13 933 (в 2013 году - 32 284 человек; 2012 году - 30 316 человек). Впервые установлена инвалидность в 2014 году 3 404 детям, что составляет 10,0% от общего числа детей-инвалидов (в 2013 году - 9,8%; в 2012 году - 10,5%).
В 2014 году среди заболеваний, явившихся причиной инвалидности, преобладали врожденные аномалии - 22,9% (в 2013 году - 23,6%; в 2012 году - 24,2%), на втором месте среди причин инвалидности болезни нервной системы - 22,4% (в 2013 году - 21,6%; в 2012 году - 21,0%), на третьем месте - психические расстройства и расстройства поведения - 19,3% (в 2013 году - 19,3%; в 2012 году - 18,5%).
По состоянию на декабрь 2014 г. в региональном сегменте Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, состояло 674 ребенка.
Показатели заболеваемости детского населения указывают на необходимость усиления профилактической работы, в том числе проведения перинатального, неонатального, аудиологического скрининга, вакцинопрофилактики, диспансеризации.
Первичная медико-санитарная помощь детскому населению оказывается в 40 детских городских поликлиниках, 20 педиатрических отделениях медицинских организаций для взрослого населения (городские поликлиники, стационары), трех поликлинических отделениях детских стационаров, 24 детских стоматологических поликлиниках. Специализированная медицинская помощь детям оказывается в 11 детских стационарах: 5 детских больницах, одной инфекционной больнице, одной психиатрической больнице, в Научно-практическом центре детской психоневрологии, в Научно-практическом центре психического здоровья детей и подростков, Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии, Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, 18 детских санаториях. Общий коечный фонд для детей в городских стационарах на 1 января 2015 г. составил 8 369 коек (на 1 января 2014 г. - 9 513 коек.).
В рамках структурных преобразований государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется оптимизация и перепрофилирование коечного фонда детских медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с целью проведения в соответствии со структурой заболеваемости детей в городе Москве, показателями работы профильных отделений, а также с целью приведения имеющихся площадей санитарно-противоэпидемическим правилам и нормам и в связи с необходимостью обеспечения условий совместного пребывания матери и ребенка. Учитывая перегруженность коек гематологического профиля и онкологического профиля дополнительно развернуты койки указанных профилей в Морозовской детской городской клинической больнице и Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы.
Учитывая структуру заболеваемости детей, в составе Морозовской детской городской клинической больницы в 2014 году организованы специализированные центры для оказания высококвалифицированной медицинской помощи детям с различными заболеваниями: Центр детского инсульта, Центр детской ревматологии, Центр детской гематологии и онкологии, Центр репродуктивного здоровья детей и подростков, Центр детской гастроэнтерологии, Центр детской эндокринологии, Центр орфанных и других редких заболеваний. Организация работы данных подразделений позволяет обеспечить доступность консультаций врачами-специалистами, как на амбулаторном уровне, так и при лечении в стационаре.
В 2014 году в городских стационарах было пролечено 273 969 детей (в 2013 году - 253 491 ребенок). Среднее число дней работы койки в году увеличилось и составило 294 дня (в 2013 году - 266 дней; в 2012 году - 264 дня). Показатель летальности в 2014 году снизился и составил 0,3 (в 2013 году - 0,4; в 2012 году - 0,4).
Дети с ожоговой травмой получают медицинскую помощь в Детской городской клинической больнице N 9 им. Г.Н. Сперанского, где развернуто 50 коек. В 2014 году пролечено 1 749 детей (в 2013 году - 1 639 детей).
В Детской городской клинической больнице N 13 им. Н.Ф. Филатова функционируют 30 коек токсикологического профиля для детей. В 2014 году в отделении токсикологии пролечен 901 ребенок (в 2013 году - 951 ребенок).
С целью обеспечения выхаживания новорожденных и недоношенных детей в 2014 году в детских городских больницах и детских отделениях стационаров, акушерских стационаров развернуто 540 коек патологии новорожденных и недоношенных детей и 441 койка реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей.
В 2014 году в Морозовской детской городской клинической больнице дополнительно организовано отделение паллиативной помощи детям на 10 коек. Таким образом, общее число паллиативных коек для детей в городе Москве составляет 50 коек.
Высокотехнологичная медицинская помощь детям - жителям города Москвы оказывается в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и в 5 медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы: по профилю - онкогематология, гематология, нейрохирургия, травматология в Морозовской детской городской клинической больнице, по профилю - нейрохирургия, травматология и ортопедия в Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии, по профилю - травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия в Детской городской клинической больнице N 13 им. Н.Ф. Филатова, по профилю - нейрохирургия в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы и Детской городской клинической больнице N 9 им. Г.Н. Сперанского.
В 2014 году дополнительно развернуто 10 дневных стационаров для детей в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. В настоящее время функционирует 74 дневных стационара на 1 882 пациенто-места, в которых медицинскую помощь получил 37 271 ребенок, что на 7 472 ребенка больше, чем в 2013 году.
Дальнейшее развитие получит организация дневных стационаров в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях.
Развитие фетальной, неонатальной хирургии, организация выездных консультативных кардиохирургических и неонатальных бригад
Фетальная хирургия является новым и перспективным направлением. Фетоскопические операции проводятся в городском Центре планирования семьи и репродукции. Основные задачи фетальной хирургии - сохранение жизни плода и предотвращение дальнейшего развития внутриутробных повреждающих факторов. Применение эндоскопических методов в фетальной хирургии открыло новые возможности пренатальной коррекции многих пороков развития и патологических состояний плода.
В 2014 году в Центре планирования семьи и репродукции проведено 26 фетоскопических операций (в 2013 году - 15 операций). Дальнейшее развитие методов фетальной хирургии будет способствовать улучшению прогноза для плода и результатов постнатального лечения.
В городе Москве развернуто 95 хирургических коек для новорожденных. Кроме того, в Детской городской клинической больнице N 13 им. Н.Ф. Филатова с 2013 года организовано отделение реанимации для хирургии новорожденных на 15 коек.
В 2014 году прооперировано 1 308 новорожденных (в 2013 году - 1 404 новорожденных; в 2012 году - 1 375 новорожденных), из них по поводу врожденных пороков 949 новорожденных (в 2013 году - 980 новорожденных; в 2012 году - 1 001 новорожденный), по поводу ретинопатии - 501 новорожденный (в 2013 году - 614 новорожденных; в 2012 году - 632 новорожденных).
Снижение числа операций связано с улучшением качества внутриутробной диагностики нарушений развития плода, оптимальной маршрутизацией пациентов, внедрением в практику консервативных методов лечения.
В настоящее время в городе Москвы осуществляют деятельность 4 перинатальных центра, включающих отделения неонатальной реанимации, патологии новорожденных, палаты совместного пребывания детей с матерями.
Планируется строительство перинатального центра на 210 коек на территории Городской клинической больницы N 1 им. Н.И. Пирогова, перинатально-кардиологического корпуса на 330 коек на территории Городской клинической больницы N 67, а также строительство неонатального корпуса на территории филиала Городской клинической больницы N 64.
Создание эффективной системы оказания медицинской помощи беременным и новорожденным возможно только при дальнейшем развитии и увеличении мощности перинатальных центров.
Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова осуществляет оказание помощи в экстренной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) и неотложной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента).
В 2014 году на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова работало 1032 бригады (в 2013 году - 1121 бригада), в том числе 108 специализированных бригад (анестезиологии и реанимации - 20 бригад, в том числе педиатрической - 4, акушерско-гинекологические - 4, педиатрические - 61, психиатрические - 23) и 6 бригад экстренной консультативной скорой медицинской помощи (кардиологические, неврологические, инфекционные), 65 педиатрических бригад.