Действующий
В настоящее время в городе Москвы осуществляют деятельность 4 перинатальных центра, включающих отделения неонатальной реанимации, патологии новорожденных, палаты совместного пребывания детей с матерями.
Планируется строительство перинатального центра на 210 коек на территории Городской клинической больницы N 1 им. Н.И. Пирогова, перинатально-кардиологического корпуса на 330 коек на территории Городской клинической больницы N 67, а также строительство неонатального корпуса на территории филиала Городской клинической больницы N 64.
Создание эффективной системы оказания медицинской помощи беременным и новорожденным возможно только при дальнейшем развитии и увеличении мощности перинатальных центров.
Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова осуществляет оказание помощи в экстренной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) и неотложной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента).
В 2014 году на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова работало 1032 бригады (в 2013 году - 1121 бригада), в том числе 108 специализированных бригад (анестезиологии и реанимации - 20 бригад, в том числе педиатрической - 4, акушерско-гинекологические - 4, педиатрические - 61, психиатрические - 23) и 6 бригад экстренной консультативной скорой медицинской помощи (кардиологические, неврологические, инфекционные), 65 педиатрических бригад.
Организация работы Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова основана на принципах централизованного управления. При этом обеспечивающая сеть представляет собой 57 подстанций и 66 постов, равномерно развернутых на территории города Москвы.
В 2014 году бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова выполнено 3 996 167 вызовов, что на 6,7% меньше, чем в 2013 году. Количество вызовов для оказания помощи детям составило 500 792 вызовов (в 2013 году - 500 786 вызовов).
В 2014 году возросла оперативность оказания скорой медицинской помощи, среднее время прибытия бригад на место вызова уменьшилось по сравнению с 2013 годом и составило 13,4 минуты (в 2013 году - 16,0 минут), среднее время прибытия на экстренные вызовы - 12,4 минуты (в 2013 году - 14,4 минуты), среднее время прибытия на дорожно-транспортное происшествие - 8,1 минут (в 2013 году около 8,8 минут).
Значимость проблемы оказания скорой медицинской помощи населению остается актуальной, несмотря на появившуюся тенденцию к снижению роста числа вызовов в сравнении с предыдущим годом.
В целях повышения оперативности прибытия бригад скорой медицинской помощи на экстренные вызовы, для повышения профильности выездов бригад скорой медицинской помощи создана и развивается система оказания неотложной медицинской помощи на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, что позволяет в плановом порядке перенести часть объемов скорой медицинской помощи на отделения неотложной помощи указанных медицинских организаций, сократить число выездов к пациентам, которым не требуется оказание экстренной медицинской помощи.
Для сортировки вызовов и контроля за работой бригад постов скорой медицинской помощи в оперативном отделе Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова организован диспетчерский пульт. Бригады постов оснащены средствами радиосвязи и спутниковой навигации (ГЛОНАСС и GPS с функцией "прием трафика" и голосовым управлением), мобильными абонентскими комплектами. Вызовы поступают от оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова, сотрудников или от граждан, обратившихся на пост Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (ГИБДД).
В целях дальнейшего совершенствования порядка оказания экстренной медицинской помощи на территории города Москвы используется один вертолет. Время прибытия на место происшествие в городе Москве составляет в среднем не более 10-15 минут, а в Московской области - в среднем 15-20 минут. Среднее время от получения вызова до доставки пострадавшего в стационар составляет не более 47 минут.
Место ежедневного дежурства медицинского вертолета - Городская клиническая больница N 15 им. О.М. Филатова.
В настоящее время транспортировка пациентов вертолетом осуществляется в Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, Городскую клиническую больницу N 7, Городскую клиническую больницу N 15 им. О.М. Филатова, Городскую клиническую больницу им. А.К. Ерамишанцева и другие медицинские организации. На территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы оборудованы 24 площадки для приема вертолета.
Все площадки оборудованы авиационными диспетчерскими пунктами, необходимой аппаратурой, соответствующим освещением.
За время работы медицинской вертолетной бригады с 1995 года выполнено более 6 тыс. вылетов. За 2014 год медицинской вертолетной бригадой выполнено 585 вылетов, неотложная медицинская помощь оказана 553 пострадавшим (в 2013 году медицинской вертолетной бригадой выполнено 443 вылета, необходимая помощь оказана 357 пострадавшим).
Для дальнейшего развития медицинской эвакуации планируется увеличение парка санитарных вертолетов до трех единиц, что позволяет сократить время доставки пострадавших с места происшествия (в том числе при чрезвычайных ситуациях, дорожно-транспортных происшествиях) в медицинские организации. Рациональное распределение вертолетов на дежурствах позволит равномерно покрыть территорию города Москвы в целях сокращения продолжительности догоспитального этапа и своевременного оказания специализированной медицинской помощи.
В рамках дальнейшего развития службы скорой медицинской помощи предполагается организация единой городской диспетчерской скорой и неотложной медицинской помощи, внедрение системы идентификации пациентов при оказании скорой медицинской помощи, оптимизация расходов на содержание санитарного автотранспорта, реорганизация Государственного унитарного предприятия "Мосавтосантранс". В целях повышения доступности скорой медицинской помощи и сокращения сроков ожидания прибытия бригад скорой медицинской помощи будет произведен пересмотр схемы территориального планирования распределения ее бригад.
Служба крови города Москвы представлена Станцией переливания крови с крупнейшим в Российской Федерации корпусом фракционирования плазмы, единым донорским центром с базой данных на 3,5 млн. человек. В указанную службу также входят 16 отделений переливания крови на базе многопрофильных больниц и 112 кабинетов переливания крови, организованных в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.
Комплекс мер, реализованных в 2012-2014 годах, позволил увеличить количество донаций с 135 500 донаций в 2012 году до 153 000 донаций в 2013 году и 169 424 донаций в 2014 году. Количество заготовленных эритроцитсодержащих сред в 2014 году увеличилось до 32 876 литров, свежезамороженной плазмы - до 58 042 литров. Для исключения возможности передачи инфекционных заболеваний с переливаемой плазмой в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы выдается только карантинизированная или патогенинактивированная плазма. Так, в 2013 году выпущено 30 992 литров карантинизированной плазмы, а в 2014 году - 32 460 литров. Также существенно интенсифицировано использование оборудования для патогенинактивации: в 2013 году выпущено 1 442 литров патогенинактивированной плазмы, в 2014 году - 4 244 литров.
Для сохранения достигнутых объемов обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы препаратами и компонентами крови проводится поэтапное дооснащение Станции переливания крови и отделений переливания крови. В конце 2014 года было получено оборудование для заготовки компонентов крови (тромбоцитов и эритроцитов), проводится дооснащение криобанка Станции переливания крови, в котором в условиях ультранизких температур хранится до 5000 доз эритроцитов.
Впервые за последние десятилетия достигнут уровень полного самообеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы компонентами крови, заготовленными в городе Москве. С апреля 2014 г. Станция переливания крови принимает доноров без выходных.
Медицинская реабилитация в городе Москве проводится в амбулаторных и стационарных условиях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Современная ситуация в городе Москве характеризуется недостаточным охватом реабилитационной помощью и долечиванием больных из числа работающих граждан в условиях специализированных санаториев после стационарного лечения с наиболее распространенными инвалидизирующими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, онкологическими заболеваниями.
Существующий порядок оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению города Москвы включает в себя три этапа:
- первый этап - проведение медицинской реабилитации в остром периоде течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированном центре вертебралогии, специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи (на реабилитационных койках);
- второй этап - проведение медицинской реабилитации в раннем восстановительном периоде течения заболевания или травмы в отделениях восстановительного лечения;
- третий этап - проведение медицинской реабилитации пациентам в позднем восстановительном периоде, периоде остаточных явлений течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения в амбулаторных и стационарных условиях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, а также на дому.
Характеристика сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию
На декабрь 2014 г. коечный фонд для медицинской реабилитации составил 1 022 койки (включая койки для детей). В 2014 году пролечено на специализированных койках медицинской реабилитации 24 963 пациента.
Количество пациентов, обеспеченных мероприятиями медицинской реабилитации на первом этапе, - 157 060 человек.
В амбулаторных условиях и условиях дневных стационаров помощь по медицинской реабилитации (третий этап) получили 437 397 человек.
В 2014 году произошло изменение состава пролеченных больных на третьем этапе медицинской реабилитации по возрастным группам: в 2013 году процент пролеченных лиц старше трудоспособного возраста составлял 37% против 11% лиц трудоспособного возраста, а в 2014 году - 13% пролеченных лиц старше трудоспособного возраста и 35% трудоспособного, что говорит о соблюдении профильности и улучшении маршрутизации пациентов.
Медицинская реабилитация детей с врожденной и приобретенной патологией центральной и периферической нервной системы, патологией позвоночника и спинного мозга, с деформациями конечностей и контрактурами суставов проводится в Научно-практическом центре детской психоневрологии. В Морозовской детской городской клинической больнице проходят восстановительное лечение пациенты с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата.
С целью организации своевременной диагностики и восстановительного лечения детей, в том числе из "групп риска", с пренатальной патологией в 6 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организованы центры восстановительного лечения детей первых трех лет жизни.
Для оказания санаторной помощи детям в городе Москве по состоянию на 1 января 2015 г. функционирует 18 детских санаториев.
Дополнительное развертывание реабилитационных коек, организация новых отделений позволят увеличить к 2020 году охват реабилитационными мероприятиями пациентов не менее чем в 4 раза.
Стоматологическая помощь жителям города Москвы в 2014 году оказывалась в 36 стоматологических поликлиниках, 221 стоматологических отделениях и стоматологических кабинетах медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. При стоматологических поликлиниках функционируют также центры по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, по нейростоматологии, стоматологической имплантации. Неотложная стоматологическая помощь в дневное время оказывается в базовых стоматологических поликлиниках административных округов города Москвы, в ночное время - в Стоматологической поликлинике N 50. Все виды стоматологической помощи больным с психическими заболеваниями оказываются в городском Центре комплексной стоматологической помощи при Психиатрической больнице N 14. Лечебно-хирургическая стоматологическая помощь больным туберкулезом оказывается в туберкулезных больницах. Все виды стоматологической помощи инвалидам с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата оказываются в Стоматологической поликлинике N 50, где имеются все необходимые условия для приема таких пациентов.
В 2012-2013 годах закуплено 359 стоматологических установок, а также 22 стоматологических лазерных аппарата. Стоматологические медицинские организации обеспечены инструментами, мелким инструментарием и пломбировочными материалами. Решена проблема обеспечения врачей-стоматологов индивидуальными средствами защиты одноразового пользования. В Городской клинической больнице N 1 им. Н.И. Пирогова и Городской клинической больнице N 36 действуют кабинеты реабилитации, где проводится амбулаторное долечивание больных, выписавшихся из отделений челюстно-лицевой хирургии. В Городской клинической больнице N 36 функционирует выездная бригада для оказания специализированной помощи больным с челюстно-лицевой патологией, находящимся на лечении в других больницах. В IV квартале 2014 г. возобновил свою работу Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн. Ортопедическая стоматологическая помощь оказывалась в 56 ортопедических отделениях.
Всего в 2014 году зарегистрировано 7 994 тыс. посещений стоматологических медицинских организаций (в 2013 году - 8 772 тыс. посещений), в том числе первичных - 2 355 тыс. посещений (в 2013 году - 2 787 тыс. посещений). Ежегодно под диспансерным наблюдением находится до 40 тыс. человек, наибольшую группу которых составляют пациенты с множественным кариесом, пародонтитом, истираемостью зубов, заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, осуществляется в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и на плановый период.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, не включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, осуществляется по медицинским показаниям, в случаях нетипичного течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, назначения лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента, в случае замены лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами, предназначенными для лечения таких заболеваний или после трансплантации органов и (или) тканей, осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации, закупаемых в установленном порядке за счет средств федерального бюджета.