Маршрут перевозки:

Номер указанного маршрута: *

Транспортное средство N 1: *

Период перевозок (дата начала и окончания): *

Прикрепляемые документы:

Тип документа: *

Копия документа: *

Окончание срока действия документа:

Способ выдачи уведомления о результате: *

Направить в форме электронного документа, подписанного с использованием электронной подписи, посредством Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы.

──────────────────────────────

* Поля, обязательные для заполнения.

Форма
интерактивного запроса на предоставление государственной услуги в части внесения в Реестр сведений об аннулированных пропусках по запросу заявителя с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы на аннулирование пропуска сроком действия не более одного года

Запрос на предоставление государственной услуги:

Личные данные заявителя:

Для юридического лица (индивидуального предпринимателя):

Наименование организации: * (из "личного кабинета")

ИНН: * (из "личного кабинета")

ОГРН (ОГРНИП): * (из "личного кабинета")

Телефон: *

E-mail: *

Для физического лица:

Фамилия: * (из "личного кабинета")

Имя: * (из "личного кабинета")

Отчество: (из "личного кабинета")

Телефон: *

E-mail: *

Личные данные уполномоченного лица:

Фамилия: *

Имя: *

Отчество: *

Доверенность: *

Документ, удостоверяющий личность:

Тип документа: *

Серия документа: *

Номер документа: *

Когда выдан документ: *

Кем выдан документ: *

Код подразделения, выдавшего документ:

Номер пропуска: *

Основания для аннулирования *