Действующий
Реестр
выплат Банка России
Полное фирменное наименование банка-банкрота ____________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
Регистрационный номер ___________________________________________________
Реестр выплат Банка России сформирован на основании сведений
в
Реестре требований кредиторов первой очереди для целей предварительных
выплат, представленном конкурсным управляющим _____________________в Банк
России _____________20__ года;
в дополнениях к Реестру требований кредиторов первой очереди для целей
предварительных выплат, представленных конкурсным управляющим ___________
____________________________________в Банк России _____________20__ года.
Номер по порядку | Номер кредитора по реестру требований кредиторов | Фамилия, имя, отчество | Вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность | Размер выплаты Банка России | Адрес регистрации, адрес для почтовых уведомлений, контактный телефон, электронная почта (при наличии) | Место осуществления выплаты вкладчику |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | |
Итого | | | |
Банка России ______________________/____________________________/
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Банка России ______________________/____________________________/
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
1. Итоговая сумма рассчитывается по
графе 5.
2. В приложении к реестру выплат Банка России указываются места осуществления выплат вкладчикам, определенные конкурсным управляющим в
графе 12 приложения 3 к настоящему Указанию и отраженные в
графе 7 приложения 7 к настоящему Указанию в соответствии с порядком, изложенным в
пункте 8 приложения 4 к настоящему Указанию.
4. Данные в
графе 6 не являются обязательными для идентификации вкладчика.
Приложение 8
к Указанию Банка России
от 17 ноября 2004 г. N 1517-У
"Об осуществлении выплат Банка России
по вкладам физических лиц в признанных
банкротами банках, не участвующих
в системе обязательного страхования вкладов
физических лиц в банках Российской
Федерации, и о порядке взаимодействия
банков-агентов с Банком России"
(с изменениями от 26 ноября 2007 г.)
об осуществлении выплаты Банка России
Вкладчик_________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ____ _________________ __________________ года
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
(вид документа: паспорт или заменяющий
_________________________________________________________________________
серия __________ номер ________________ выдан ___ ___________ ______ года
_________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
_________________________________________________________________________
Почтовый адрес для связи с вкладчиком____________________________________
_________________________________________________________________________
Контактный телефон_______________________________________________________
Прошу осуществить в размере, установленном Федеральным законом "О
выплатах Банка России по вкладам физических лиц в признанных банкротами
банках, не участвующих в системе обязательного страхования вкладов
