Действующий
ознакомился __________________________________________
(подпись муниципального служащего, дата)
(место для печати органа местного
самоуправления, муниципального органа)
Приложение 4
к Закону г. Москвы
от 22 октября 2008 г. N 50
(с изменениями от 16 сентября 2009 г.,
7 октября 2015 г.)
Экзаменационный лист
муниципального служащего (наименование органа местного самоуправления, муниципального органа)
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
2. Число, месяц, год рождения ______________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, о дополнительном
профессиональном образовании ____________________________________________
(когда и какую образовательную организацию
_________________________________________________________________________
окончил, специальность (направление подготовки) и квалификация по
_________________________________________________________________________
4. Классный чин, дата присвоения ________________________
5. Замещаемая должность муниципальной службы, дата назначения
(утверждения) на эту должность __________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы), стаж
работы по специальности _________________________________________________
7. Вопросы к экзаменуемому муниципальному служащему и краткие ответы
на них __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Вопросы и замечания, высказанные членами аттестационной комиссии
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Результат квалификационного экзамена ____________________________
_________________________________________________________________________
10. Рекомендации аттестационной комиссии (с обоснованием мотивов, по
которым они даются) _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________
На заседании присутствовало _________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за ______, против ______
12. Примечания _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
аттестационной комиссии ___________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
аттестационной комиссии ___________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
аттестационной комиссии ___________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
аттестационной комиссии ___________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
