Действующий
__________________ этажного дома, год постройки _______________ имеющего
удобства: ______________________________________________________________
Финансовый лицевой счет открыт "___" ________________________________ г.
на гр. _________________________________________________________________
(в случае, если финансовый лицевой счет переводился, указываются
Подлежит ли дом сносу, капитальному ремонту и не находится ли в
аварийном состоянии ____________________________________________________
Задолженность по оплате жилищных и коммунальных услуг имеется / не
На указанной площади зарегистрированы по месту жительства:
1. _____________________________________________________________________
года рождения, паспорт серии ______________ N ___________________, выдан
_________________________________________________________________
"___" __________________________________ г.,
дата постановки на регистрационный учет "___" _______________________ г.
2. _____________________________________________________________________
года рождения, паспорт серии ______________ N ___________________, выдан
________________________________________________________________________
"___" __________________________________ г.,
дата постановки на регистрационный учет "___" _______________________ г.
3. _____________________________________________________________________
года рождения, паспорт серии ______________ N ___________________, выдан
_________________________________________________________________
"___" __________________________________ г.,
дата постановки на регистрационный учет "___" _______________________ г.
4. _____________________________________________________________________
года рождения, паспорт серии ______________ N ___________________, выдан
_________________________________________________________________
"___" __________________________________ г.,
дата постановки на регистрационный учет "___" _______________________ г.
Временно отсутствующие граждане:
1. _____________________________________________________________________
года рождения, паспорт серии ______________ N ___________________, выдан
__________________________________________ "___" __________________ г.,
охранное свидетельство N _______________ от "___" ___________________ г.
2. _____________________________________________________________________
года рождения, паспорт серии ______________ N ___________________, выдан
__________________________________________ "___" __________________ г.,
охранное свидетельство N _______________ от "___" ___________________ г.
Против предоставления жилой площади в пользование не возражаем.
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
