1) позывной сигнал:

2) контрольные частоты:

3) рабочие частоты:

4) частоты радиотелефона:

д) грузовые емкости:

1) морозильные камеры:

количество:

общая вместимость (тонны или куб.м):

2) грузовые трюмы:

количество:

общая вместимость (куб. м):

Численность экипажа:

Условия добычи (вылова) водных биологических ресурсов (далее - водные биоресурсы):

Районы добычи (вылова) водных биоресурсов	Виды водных биоресурсов	Квоты (объемы) добычи (вылова) водных биоресурсов	Орудия, способы добычи (вылова) водных биоресурсов	Сроки добычи (вылова) водных биоресурсов

Ф.И.О., должность лица, ответственного за выполнение программы работ:***

Обязательным условием является соблюдение при осуществлении добычи (вылова) водных биоресурсов требований в области охраны окружающей среды, правил рыболовства и ограничений рыболовства, установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации в области рыболовства и сохранения водных биоресурсов.

Дата выдачи "______" __________________г.

М.П. ________________ _______________________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

______________________________

* Указываются для иностранных юридических лиц - наименование и место нахождения, для российских юридических лиц - наименование, место нахождения, ИНН, КПП и ОКАТО, для иностранных граждан - Ф.И.О. и домашний адрес, для российских граждан - Ф.И.О., домашний адрес и паспортные данные.

** Графа заполняется при осуществлении добычи (вылова) водных биоресурсов российским пользователем с использованием арендованного судна.

*** Графа заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных биологических ресурсов при осуществлении рыболовства в научно-исследовательских целях.

Заявление на получение разрешения
на добычу (вылов) водных биологических ресурсов

1. Основание для выдачи разрешения:

2. Сведения о пользователе (наименование, место нахождения, ИНН, КПП, ОКАТО - для юридического лица; Ф.И.О., домашний адрес, паспортные данные - для гражданина):

Контактные телефон, факс, e-mail:

3. Вид рыболовства:

4. Условия добычи (вылова) водных биологических ресурсов (далее - водные биоресурсы):

Район добычи (вылова) водных биоресурсов и (или) рыбопромысловый участок (порядковый номер, наименование участка и (или) границы акватории)	Виды водных биоресурсов	Квоты (объемы) добычи (вылова) водных биоресурсов	Орудия, способы добычи (вылова) водных биоресурсов	Сроки добычи (вылова) водных биоресурсов

5. Ф.И.О. капитана судна (заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных биоресурсов с использованием судна):

6. Сведения о судне (заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных биоресурсов с использованием судна):

Тип судна

Название судна

Бортовой номер судна

Позывной сигнал судна

Порт приписки

Наименование и место нахождения собственника судна

7. Ф.И.О., должность лица, ответственного за добычу (вылов) водных биоресурсов (заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных биоресурсов без использования судна):

8. Ф.И.О., должность лица, ответственного за выполнение программы (плана) работ (заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных биоресурсов при осуществлении рыболовства в научно-исследовательских и контрольных целях, в учебных и культурно-просветительских целях, в целях рыбоводства, воспроизводства и акклиматизации):

9. Ф.И.О., должность лица, ответственного за организацию любительского и спортивного рыболовства (заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных биоресурсов при осуществлении организации любительского и спортивного рыболовства).

Подпись и печать заявителя

Заявление на получение разрешения на добычу (вылов) водных биологических ресурсов