┌────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│    Профиль     │                     Все уровни оказания медицинской помощи                      │
│отделения (коек)│                                                                                 │
│                ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                │            Число госпитализаций (на 1000 соответствующего населения)            │
│                ├──────────────────────────┬───────────────────────────┬──────────────────────────┤
│                │          детей           │         взрослых          │      всего жителей       │
│                ├───────┬───────┬──────────┼───────┬────────┬──────────┼───────┬───────┬──────────┤
│                │терри- │Россий-│коэффици- │терри- │Российс-│коэффици- │терри- │Россий-│коэффици- │
│                │ тория │ ская  │   ент    │ тория │  кая   │   ент    │ тория │ ская  │   ент    │
│                │       │Федера-│отклонения│       │Федера- │отклонения│       │Федера-│отклонения│
│                │       │  ция  │ в долях  │       │  ция   │ в долях  │       │  ция  │ в долях  │
│                │       │       │ единицы  │       │        │ единицы  │       │       │ единицы  │
├────────────────┼───────┼───────┼──────────┼───────┼────────┼──────────┼───────┼───────┼──────────┤
│Кардиология     │  1,3  │ 1,41  │   0,92   │ 5,90  │  5,83  │   1,01   │ 4,57  │ 4,86  │   0,94   │
│                │       │       │          │       │        │          │       │       │          │
│Ревматология    │  0,2  │ 0,31  │   0,94   │ 1,31  │  1,28  │   1,02   │ 1,01  │ 1,07  │   0,94   │
│                │       │       │          │       │        │          │       │       │          │
│Гастроэнтероло- │  3,6  │ 3,77  │   0,96   │ 4,40  │  4,34  │   1,01   │ 4,17  │ 4,22  │   0,99   │
│гия             │       │       │          │       │        │          │       │       │          │
│                │       │       │          │       │        │          │       │       │          │
│Всего           │       │       │          │       │        │          │       │       │          │
└────────────────┴───────┴───────┴──────────┴───────┴────────┴──────────┴───────┴───────┴──────────┘

┌────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Соответствующим образом следует провести анализ заболеваемости населения и представить данные в виде макета таблицы 2.

┌──────────────┬──────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Наименование │ Перечень │      Число заболеваний на 1000 соответствующего населения территория       │
│классов, групп│ профилей ├─────────────────────────┬─────────────────────────┬────────────────────────┤
│заболеваний и │отделений │          детей          │        взрослых         │     всего жителей      │
│  состояний*  │          │                         │                         │                        │
│              │          ├──────┬───────┬──────────┼──────┬───────┬──────────┼──────┬───────┬─────────┤
│              │          │терри-│Россий-│коэффици- │терри-│Россий-│коэффици- │терри-│Россий-│коэффици-│
│              │          │тория │ ская  │   ент    │тория │ ская  │   ент    │тория │ ская  │   ент   │
│              │          │      │Федера-│отклонений│      │Федера-│отклонений│      │Федера-│отклоне- │
│              │          │      │  ция  │+/(в долях│      │  ция  │+/(в долях│      │  ция  │ний +/(в │
│              │          │      │       │ единицы) │      │       │ единицы) │      │       │  долях  │
│              │          │      │       │          │      │       │          │      │       │единицы) │
├──────────────┼──────────┼──────┼───────┼──────────┼──────┼───────┼──────────┼──────┼───────┼─────────┤
│1.            │Инфекцион-│      │       │          │      │       │          │      │       │         │
│Инфекционные и│   ное    │      │       │          │      │       │          │      │       │         │
│паразитарные  │Педиатри- │      │       │          │      │       │          │      │       │         │
│болезни       │  ческое  │      │       │          │      │       │          │      │       │         │
│              │Терапевти-│      │       │          │      │       │          │      │       │         │
│              │  ческое  │      │       │          │      │       │          │      │       │         │
├──────────────┼──────────┼──────┼───────┼──────────┼──────┼───────┼──────────┼──────┼───────┼─────────┤
│2.            │Венероло- │      │       │          │      │       │          │      │       │         │
│Венерические  │ гическое │      │       │          │      │       │          │      │       │         │
│болезни       │Инфекцион-│      │       │          │      │       │          │      │       │         │
│              │   ное    │      │       │          │      │       │          │      │       │         │
└──────────────┴──────────┴──────┴───────┴──────────┴──────┴───────┴──────────┴──────┴───────┴─────────┘

┌──────────────┬──────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

______________________________

* Перечень берется из "Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" по формированию Территориальных программ Государственных гарантий. Возможна и более детальная группировка в соответствии с МКБ-10, однако в дальнейшем потребуется агрегирование (свертывание) этих показателей применительно к профилю медицинских специальностей в поликлинике и отделений в стационаре. Для полноты анализа младенческой смертности.

Показатели уровня госпитализации и уровня заболеваемости сопоставляются по профилям во избежание ошибок при планировании сети ЛПУ.

Показатели уровня госпитализации, находящиеся длительный период времени в пределах +/- 10% от федеральных нормативов, принятых по Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, являются зоной внимания; от 10% до 20% - зоной управленческих воздействий, более 20% - зоной активных плановых приоритетов.

Каждое значительное отклонение от российских показателей требует анализа с целью выявления причин данного отклонения.

Если это отклонение обусловлено объективными факторами, оно должно быть учтено при определении потребности в объектах здравоохранения и планировании сети ЛПУ.

3. Формирование расчетной модели территориальной сети ЛПУ и определение потребности в объектах здравоохранения

Формирование расчетной модели территориальной сети ЛПУ осуществляется на основе федеральных нормативов потребности в объектах здравоохранения, рассчитанных на основе нормативов объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, путем их коррекции с учетом сложившихся условий.

3.1. Расчет территориальной сети стационаров

Принимаемые к планированию сети стационарных учреждений расчетные нормативы объема стационарной помощи следует записать в виде следующей таблицы (таблица 3).

Расчеты проводятся отдельно для взрослого и детского населения, а также для всего населения в целом.

Расчетные показатели "D " и "фи " следует рассчитать следующим i i образом:

i i

D = 365 - t - (t x F ), (2.1)

i P np i

где:

D - число дней занятости койки в году;

i

i

t - среднее время простоя (в днях) коек данного профиля в связи с

P ремонтом и другими причинами;

i

t - среднее время простоя койки в связи с необходимостью ее

np санации после выписки больного, включая время вынужденного

ожидания больного;

F - планируемый оборот койки (число пролеченных больных);

i

Тдл - средняя длительность пребывания больного на койке (в днях).

В свою очередь, плановый оборот койки (F ) рассчитывается по i следующей формуле:

i

365 - t

P

F = ────────── (2.2)

i i

Тдл + t

np

Расчет норматива числа коек (фи ) на 1000 жителей проводится i по следующей формуле:

i

n

k/d

фи = ────── (2.3)

i D

i