Приказ Министерства здравоохранения и социального развития...

навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков

опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие (по возрасту,

с отставанием, с опережением):

_________________________________________________________________________

(заполняется при первичном направлении)

21. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за

последние 12 месяцев):

┌────┬─────────────────┬───────────────────┬────────────────┬───────────┐
│ N  │  Дата (число,   │Дата (число, месяц,│   Число дней   │  Диагноз  │
│    │   месяц, год)   │  год) окончания   │(месяцев и дней)│           │
│    │начала временной │     временной     │   временной    │           │
│    │нетрудоспособнос-│нетрудоспособности │нетрудоспособно-│           │
│    │       ти        │                   │      сти       │           │
├────┼─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────┤
│    │                 │                   │                │           │
├────┼─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────┤
│    │                 │                   │                │           │
├────┼─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────┤
│    │                 │                   │                │           │
├────┼─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────┤
│    │                 │                   │                │           │
└────┴─────────────────┴───────────────────┴────────────────┴───────────┘

┌────┬─────────────────┬───────────────────┬────────────────┬───────────┐

22. Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в

соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида

(заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды

восстановительной терапии, реконструктивной хирургии,

санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской

реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки,

в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма,

которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично,

либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют):

_________________________________________________________________________

23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу

(указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других

специальностей): ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

24. Результаты дополнительных методов исследования (указываются

Форма поиска