____________________ должность

____________ инициалы, фамилия

_________________________ дата

Отчет

по результатам расследования серьезного авиационного инцидента

(авиационного инцидента) с самолетом (вертолетом)

________________________________________________________________________

(тип, гос. регистрационный опознавательный знак)

____________________________ _________________

(место составления отчета) (дата)

Комиссия в составе:

председателя ________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

членов комиссии ________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

назначенная приказом ___________________________________________________

(должность лица, назначившего комиссию)

от ___________ N _____, с __________ по _________ провела расследование

инцидента с самолетом (вертолетом)

________________________________________________________________________

(тип, государственный регистрационный

________________________________________________________________________

опознавательный знак и принадлежность)

происшедшего ___________________________________________________________

(дата, место)

1. Обстоятельства

1.1. В произвольной форме излагается следующая информация:

- дата события, принадлежность воздушного судна и экипажа, выполняемое задание, номер рейса, маршрут полета, количество пассажиров на борту, в том числе детей;

- последний аэропорт вылета, время вылета, намеченный пункт посадки;

- этап полета, на котором произошло событие, время события (UTC и местное), время суток (день, ночь), метеоусловия (простые, сложные);

- место события относительно легко определяемого географического пункта, его высота над уровнем моря, краткая характеристика местности, характер грунта;

- что конкретно произошло;

- последствия события для людей и воздушного судна (количество получивших телесное повреждение из числа пассажиров, в том числе отдельно взрослых и детей, и членов экипажа), а также степень их тяжести, указать травмы, полученные при эвакуации из потерпевшего бедствие воздушного судна и других лиц, степень повреждения воздушного судна.

Другие необходимые данные приводятся в зависимости от обстоятельств события.

2. Фактическая информация

2.1. Данные об экипаже

О командире воздушного судна (и членах экипажа, если они имеют отношение к инциденту) приводятся следующие сведения:

- должность, фамилия, имя, отчество, возраст, квалификационный класс, образование (наименование учебного заведения и год окончания), метеоминимум (для командира воздушного судна);

- общий налет, налет на данном типе, в данной должности, налет по данному виду авиационных работ;

- имел ли авиационные происшествия или подобные инциденты в прошлом.

Дается краткая характеристика профессиональной подготовленности экипажа.

2.2. Данные о персонале наземных служб (если событие связано с неправильными действиями этих служб)

Приводятся должность, фамилия, имя, отчество, возраст, образование (наименование учебного заведения и год окончания), стаж работы в данной должности, специальная подготовка, квалификация.

О персонале службы управления воздушным движением, кроме этого, указывается наличие нарушений по УВД в прошлом, прохождение медицинского контроля и инструктажа перед заступлением на дежурство, последняя проверка теоретических знаний и практических навыков.

Дается оценка уровня профессиональной подготовки персонала наземных служб.

2.3. Данные о воздушном судне

Указываются:

- тип, государственный регистрационный опознавательный знак, заводской номер воздушного судна, его завод-изготовитель и дата выпуска;