N п/п	Наименование РАО (для источников: N или N партии, N и дата тех. паспорта)	Дата поступления	Вид отходов (твердые, жидкие)	Вид и номер сборника-контейнера	рН среды	Количество, кг или л	Нуклидный состав и вид излучения	Удельная активность	Суммарная активность	Фамилия и подпись сдавшего	Фамилия и подпись принявшего	Наименование и N транспортного контейнера, в который приняты РАО	N и дата акта о списании радиоактивных источников	N, дата паспорта на партию отходов на захоронение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

Акт N _____

на партию радиоактивных отходов, сдаваемых в Мощность дозы:

____________________________________________ на расстоянии 1 м ___ мГр/ч

наименование СПО Загрязнение наружной

от _____________________ дата _____ 200_ г. поверхности упаковки

наименование организации фикс. альфа ___

                              ┌──────────┐                     бета ____част/см2мин.
              Код организации │          │                         Нефикс. альфа ___
                              └──────────┘                     бета ____част/см2мин.

┌──────────┐ бета ____част/см2мин.

N пп.	Характеристика РАО	Количество РАО	Вид контейнера (тары)	Номер контейнера (тары)	N паспорта ИИИ	Для жидких РАО		Вид излучения	Радионукл. состав	Удельная активность, кБк/кг			Суммарная активность Бк, (н/сек)	Заключение о причине отказа в приеме РАО
						Общее содерж. примесей г/л	pH среды			бета-излучающие нуклиды	альфа-излучающие нуклиды	Трансурановые нуклиды
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

Отсутствуют взрывоопасные, самовоспламеняющиеся и химически токсичные

вещества (согласно справочникам и классификаторам).

Контейнеры (упаковки) с РАО опечатаны (печатью) пломбой N _______________

организации.

Ответственный за сдачу радиоактивных отходов ____________________________

подпись, печать (Ф.И.О.)

Ответственный за прием радиоактивных отходов ____________________________

подпись, печать (Ф.И.О.)

1. Сведения в паспорт заносятся на каждую упаковку с радиоактивными отходами.

2. Удельная и суммарная активность указывается раздельно для каждого радионуклида.

3. В случае отказа в приеме радиоактивных отходов на захоронение заполняется графа 15 с указанием причин отказа.

Журнал
учета радиоактивных отходов, поступивших на захоронение

N п/п	Дата поступления отходов	Наименование организации, откуда поступили отходы	Вид отходов	Нуклидный состав	Удельная активность	Количество отходов	Суммарная активность	Наименование емкости, в которую производили захоронение	Подпись ответственного лица
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Примечание: При захоронении источников в закрытом виде в графе 4 указывают наименование и номер источника, номер и дату выдачи паспорта.

_________________________________________________________________________

наименование организации

Наряд-допуск N ____

на производство работ повышенной радиационной опасности

_________________________________________________________________________

наименование организации

I. Наряд

1. Ответственному исполнителю работ _____________________________________

с бригадой в составе ________ чел. произвести следующие работы __________

_________________________________________________________________________

наименование работ, место проведения

_________________________________________________________________________

2. Необходимы для производства работ:

материалы _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

инструменты _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

защитные средства/приборы радиационного контроля ________________________

_________________________________________________________________________

3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры

радиационной безопасности _______________________________________________

_________________________________________________________________________