грузового автомобиля_____N ┌───────┐
                             серия  │       │
                                    └───────┘

                   грузового автомобиля_____N ┌───────┐
                                       серия  │       │
                                              └───────┘

           "   "..........19  г.    ┌───────────────────────────────────┐
                                    │   Работа водителя и автомобиля    │
                                    ├────┬─────────┬────┬─────┬─────────┤
                                    │Опе-│Время по │Нул.│Пока-│Время фа-│
Место    Режим                      │ра- │графику  │про-│зания│ктическое│
для      работы_______________┌────┐│ция ├──┬─┬──┬─┤бег,│спи- │чис.,мес.│
штампа   __________________Код│    ││    │Ч │М│Ч │М│км  │доме-│час.,мин.│
пред-                         └────┘│    │и │е│а │и│    │тра  │         │

Авто-                         ┌────┐│Вы- │  │ │  │ │    │     │         │
мобиль__________________Гар. N│    ││езд │  │ │  │ │    │     │         │
      марка  гос. N  тип      │    ││из  │  │ │  │ │    │     │         │
                              │    ││гар.│  │ │  │ │    │     │         │
                              ├────┤├────┼──┼─┼──┼─┼────┼─────┼─────────┤
Води-                         │    ││во- │  │ │  │ │    │     │         │
тель 1__________________Таб. N│    ││звр.│  │ │  │ │    │     │         │
    ф.,и.,о., N сл.уд., класс │    ││в   │  │ │  │ │    │     │         │
                              ├────┤│гар.│  │ │  │ │    │     │         │
Води-                         │    │└────┴──┴─┴──┴─┴────┴─────┴─────────┘

тель 2__________________Таб. N│    │┌───────────────────────────────────┐
    ф.,и.,о., N сл.уд., класс │    ││      Движение горючего, литр      │
                              ├────┤├───┬───┬───┬───────┬───┬───┬───────┤
Прицеп 1________________Гар. N│    ││Ма-│Код│Вы-│Остаток│Сда│Ко-│Время  │
        марка     гос. N      │    ││рка│ма-│да-│  при  │но │эф.│раб.,  │
                              ├────┤│го-│рки│но ├───┬───┤   │изм│час.   │
Прицеп 2________________Гар. N│    ││рю-│   │   │Вы-│Во-│   │но-├───┬───┤
        марка     гос. N      │    ││че-│   │   │ез-│зв-│   │рмы│Сп-│Дв-│
                              ├────┤│го │   │   │де │ра-│   │   │ец.│иг-│
Прицеп 3________________Гар. N│    ││   │   │   │   │щ. │   │   │об-│ат.│
        марка     гос. N      │    ││   │   │   │   │   │   │   │ор.│   │
                              └────┘├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                          Задание водителю                             │
├───────────────┬───────┬────────┬─────────┬─────────┬─────┬──────┬─────┤
│В чье распоря- │Дата и │Откуда  │Куда     │Наимено- │Кол. │Расст.│Пере-│
│    жение      │время  │взять   │доставить│вание    │ездок│  км  │везти│
│               │при-   │груз    │груз     │груза    │с    │      │тонн │
│               │быт.,  │        │         │         │гру- │      │     │
│               │час.   │        │         │         │зом  │      │     │
├───────────────┼───────┼────────┼─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────┤
│       16      │   17  │   18   │   19    │    20   │  21 │  22  │ 23  │
├───────────────┼───────┼────────┼─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────┤
│               │       │        │         │         │     │      │     │
├───────────────┼───────┼────────┼─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────┤
│               │       │        │         │         │     │      │     │
├───────────────┼───────┼────────┼─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────┤
│               │       │        │         │         │     │      │     │
├───────────────┼───────┼────────┼─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────┤
│               │       │        │         │         │     │      │     │
├───────────────┼───────┼────────┼─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────┤
│               │       │        │         │         │     │      │     │
└───────────────┴───────┴────────┴─────────┴─────────┴─────┴──────┴─────┘

                                                     ┌──────────────────┐
                                             Итого   │                  │
                                                     └──────────────────┘