Действующий
Приказ Минздрава СССР от 2 августа 1984 г. N 888 "О дальнейшем внедрении методов микрохирургии в лечебную практику"
За последние годы в ряде учреждений здравоохранения продолжалось внедрение в клиническую практику методов микрохирургии.
Выполнение операций с применением микрохирургической техники под оптическим увеличением с использованием специальных инструментов, атравматических игл с шовным материалом толщиной 12-25 микрон и новых технических приемов шва мелких образований открывает новые возможности в достижении наилучших функциональных результатов в хирургии сосудов, травматологии, нейрохирургии, пластической хирургии, гинекологии, урологии, педиатрической хирургии и др.
В ходе выполнения приказа Министерства здравоохранения СССР от 26 июня 1978 г. N 610 "О развитии микрохирургии в стране" создано 14 отделений, в которых применяется микрохирургическая техника. Научно-методическое руководство этими отделениями осуществляется Всесоюзным центром микрохирургии на базе отделения микрохирургии Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР, в задачу которого входит и подготовка врачей по вопросам микрохирургии.
Кроме того, микрохирургическая техника применяется в ряде отделений сосудистой хирургии, отделениях травматологии и ортопедии детских хирургических отделениях страны. В настоящее время микрохирургическая техника внедряется более чем в 30 лечпрофучреждениях. Наибольшее число операций с применением микрохирургической техники выполнено во Всесоюзном центре микрохирургии ВНЦХ АМН СССР (более 400 операций в год), отделении микрохирургии Киевского научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии (около 300 операций в год), отделении микрохирургии Первого Ленинградского медицинского института им. акад. И.П. Павлова (более 90 операций в год).
Наряду с этим, в ряде отделений микрохирургии г.Куйбышева (Куйбышевский медицинский институт - ректор тов. Краснов А.Ф.), г.Прокопьевска (Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации - директор тов. Водянов Н.М.), г.Тарту (заведующий кафедрой факультетской хирургии Тартуского государственного университета тов.Тюндер Э.О.), несмотря на достаточную оснащенность и наличие подготовленных кадров, оперативная активность низкая, операции с применением микрохирургической техники исчисляются единицами.
Тормозит внедрение микрохирургической техники в хирургическую практику также недостаточная оснащенность отделений микроскопами, инструментами для микрохирургических операций, атравматическими иглами с шовным материалом, недостаточно готовятся кадры, владеющие микрохирургической техникой. Толщина и качество разработанных атравматических игл с шовным материалом не удовлетворяют требованиям микрохирургии.
Требуется увеличение выпуска и улучшения качества отечественных микроскопов ОМ-2, ОВМ-01.
В настоящее время Казанским СКТБ "Мединструмент", совместно с ВНЦХ АМН СССР разработан набор отечественных микроинструментов, однако их производство еще не удовлетворяет потребность учреждений здравоохранения.
Учитывая необходимость увеличения числа операций с применением микрохирургической техники, целесообразно ее дальнейшее внедрение в отделениях хирургического, травматологического профиля и детских хирургических отделениях.
Для дальнейшего внедрения микрохирургической техники в отделениях хирургического и травматологического профиля,
2. Перечень городов, где должны быть организованы отделения микрохирургии (
приложение 2).
3. Положение о Всесоюзном центре микрохирургии (
приложение 3).
4. Положение о республиканском, краевом, межобластном центре микрохирургии (
приложение 4).
5. Положение об отделении микрохирургии республиканской (АССР, союзной республики без областного деления) краевой, областной, городской больницы (
приложение 5).
6. Перечень оборудования для отделений микрохирургии (
приложение 6).
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Организовать отделения микрохирургии мощностью не менее 40 коек в количестве, сроки и в городах согласно
приложениям 1 и
2 к настоящему приказу и обеспечить их работу в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом.
1.3. Представить в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР заявку на подготовку врачей по микрохирургии до 1 декабря 1984 года.
1.4. Представить в В/О "Союзмедтехника" заявку на оптические микроскопы, оборудование, микрохирургические инструменты, атравматические иглы с шовным материалом для отделений микрохирургии до 1 декабря 1984 года. Взять под личный контроль распределение микроскопов и другого оборудования, инструментария и материалов, имея в виду обеспечение в первую очередь отделений микрохирургии.
1.5. До 1 января 1985 года осуществить проверку работы всех имеющихся отделений микрохирургии, принять необходимые меры для устранения выявленных недостатков и к 1 марта 1985 г. информировать Минздрав СССР.
2. Заместителям Министра здравоохранения СССР тов.Сафонову А.Г., тов.Шмакову Н.М., с привлечением Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР (тов.Петровский Б.В.) продолжить работу с промышленными министерствами по продолжению и ускорению разработок современных оптических микроскопов, оборудования, инструментов для микрохирургии, атравматических игл с шовным материалом высоких условных номеров, имея в виду обеспечение ими имеющихся и вновь организующихся отделений микрохирургии.
3. Всесоюзному научному центру хирургии АМН СССР (тов Петровский.Б.В.) представить заявку в B/О "Союзмедтехника" на дополнительное оборудование для обеспечения лечебной, учебной и научной деятельности Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР.
4. Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов.Русанов В.П.) принять меры к удовлетворению заявок, представленных министерствами здравоохранения союзных республик и ВНЦХ АМН СССР.
5. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов.Лакин К.М.):
5.1. В 1985 году организовать кафедру микрохирургии при Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР, разработать и утвердить программу по специализации и повышению квалификации врачей по микрохирургии и определить базы для их обучения.
5.2. Рассмотреть вопрос о возможности организации кафедры микрохирургии в Ленинградском ордена Ленина институте усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР в 1986 году.
6. Всесоюзному научному центру хирургии Академии медицинских наук СССР (тов. Петровский Б.В.), центральному научно-исследовательскому институту травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР (тов. Волков М.В.), Всесоюзному научно-исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Министерства здравоохранения СССР (тов. Овчаров В.К.) включить в план научно-исследовательских работ институтов на 1985-1986 годы разработку штатных нормативов отделений микрохирургии".
7. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Бабаян Э.А.) совместное с Министерством медицинской промышленности принять, активное участие в разработке программы по созданию атравматических игл с шовным материалом высоких условных номеров (8/0-12/0).
8. Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Гуськова Л.С.) совместно с Всесоюзным научным центром хирургии АМН СССР (тов. Петровский Б.В.) в течение 1984 года проверить качество выпускаемых отечественных оптических микроскопов ОМ-2, ОВМ-01.
9. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР N 610 от 26.06.78 г. "О развитии микрохирургии в стране".
10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г. и тов. Шмакова Н.М.
от 2 августа 1984 г. N 888
План организации отделений микрохирургии
┌──────────────────┬───────────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────┐
│ │ Имеющиеся │ 1985 │ 1986 │ 1987 │ 1988 │ 1989 │ │
│ │ центры │ г. │ г. │ г. │ г. │ г. │ │
└──────────────────┴───────────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────┘
┌──────────────────┬───────────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────┐
Украинская ССР 1 1 1 - 1 4
Узбекская ССР 1 - 1 1 - 3
Казахская ССР - 1 - 1 - 2