в графе 4 указывается полномочие должностного лица уполномоченного органа субъекта Российской Федерации (муниципального образования) согласно перечню полномочий, установленному формой документа;

в графе 5 ставится образец оттиска печати уполномоченного органа субъекта Российской Федерации (муниципального образования).

После табличной части формы документа указывается:

в строке "от высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации или местной администрации" - наименование должности, фамилия и инициалы должностного лица высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации или местной администрации, уполномоченного на подписание документа, ставится подпись должностного лица.

На подпись должностного лица ставится печать высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации или местной администрации.

Пояснения, приведенные в скобках, и примечание могут не указываться при заполнении документа.

Дополнительное соглашение к Договору о предоставлении

бюджетного кредита на пополнение остатков средств на счетах бюджетов

субъектов Российской Федерации (местных бюджетов)

от "____" ___________ 20___ г. N _________

(1)(дата) (номер)

N ___________

(номер)

г. ________________________ "____" ___________ 20___ г.

(наименование города) (дата)

______________________________________________________________ именуемое

(наименование территориального органа Федерального казначейства)

в дальнейшем "Управление", в лице _____________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующего(ей) на основании _________________________________________,

(основание)

и ______________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа субъекта Российской Федерации

(муниципального образования)

от имени ______________________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации

(муниципального образования)

именуемого в дальнейшем "Заемщик", в лице _____________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующего(ей) на основании _________________________________________,

(основание)

именуемые в дальнейшем "Стороны", заключили дополнительное соглашение к

Договору о предоставлении бюджетного кредита на пополнение остатков

средств на счетах бюджетов субъектов Российской Федерации (местных

бюджетов) от "____" __________ 20___ г. N _____________________________

(дата) (номер)

(далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем.

    1. В соответствии с условиями Договора о предоставлении бюджетного

кредита на пополнение остатков средств на счетах бюджетов субъектов

Российской Федерации (местных бюджетов) от "____" _____________ 20___ г.

(дата)

N _______________________ (далее - Договор) и настоящего Дополнительного

(номер)

соглашения Управление предоставляет ____________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации

(муниципального образования)

бюджетный кредит на пополнение остатков средств на счетах бюджетов

субъектов Российской Федерации (местных бюджетов) (далее - Кредит) на

следующих условиях: