┌─┐                        ┌─┐ 1 - индивидуальная собственность
1.1. Код наименования объекта (010) │ │ 1.2. Вид собственности │ │ 2 - общая долевая собственность
                                    └─┘      на объект (020)   └─┘ 3 - общая совместная собственность

┌─┐ ┌─┐ 1 - индивидуальная собственность

4 - собственность несовершенно-

летнего ребенка

                                     ┌─┬─┐
1.3. Признак налогоплательщика (030)│ │ │ 1.4. Вычет заявлен в порядке, предусмотренном ┌─┐ (1 - да)
                                    └─┴─┘ пунктом 10 статьи 220 Налогового кодекса      │ │ (0 - нет)

┌─┬─┐

Российской Федерации (040) └─┘

                                             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                             ┌─┬─┐
1.5. Адрес объекта (050):   Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │              Регион (код)   │ │ │
                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                             └─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район                │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город                │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Населенный пункт     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(село, поселок)      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Населенный пункт ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Улица (проспект,     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
переулок)            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Улица (проспект, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  Номер корпуса ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома         │ │ │ │ │ │ │ │ │  (строения)    │ │ │ │ │ │ │ │ │ квартиры │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения)         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер корпуса ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

  1.6. Дата акта о передаче  ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   1.7. Дата регистрации права ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
 квартиры, комнаты или      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   собственности на жилой дом, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
 доли (долей) в них (060)   └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘   квартиру, комнату или долю  └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘

1.6. Дата акта о передаче ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ 1.7. Дата регистрации права ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

(доли) в них (070)

  1.8. Дата регистрации      ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   1.9. Дата заявления о       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
 права собственности на     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   распределении имущественного│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
 земельный участок  (080)   └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘   налогового вычета/понесенных└─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘

1.8. Дата регистрации ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ 1.9. Дата заявления о ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

расходов (090)

 1.10. Доля (доли) в праве ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐   1.11. Год начала использования      ┌─┬─┬─┬─┐
собственности (100)       │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │   налогового вычета (уменьшения       │ │ │ │ │
                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘   налоговой базы) (110)               └─┴─┴─┴─┘

1.10. Доля (доли) в праве ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ 1.11. Год начала использования ┌─┬─┬─┬─┐

 1.12. Сумма фактически произведенных расходов на новое строительство          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
или приобретение объекта (без учета процентов по займам (кредитам)),          │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
но не более предельного размера имущественного налогового вычета              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘.└─┴─┘

1.12. Сумма фактически произведенных расходов на новое строительство ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

(руб. коп.) (120)

                                                                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
1.13. Сумма фактически уплаченных процентов по займам (кредитам)              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(руб. коп.) (130)                                                             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘.└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

2. Расчет имущественного налогового вычета (руб. коп.)

 2.1. Сумма имущественного налогового вычета по  расходам на новое             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
строительство или приобретение объекта, принятая к учету при определении      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
налоговой базы за предыдущие налоговые периоды (140)                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘.└─┴─┘

2.1. Сумма имущественного налогового вычета по расходам на новое ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

 2.2. Сумма имущественного налогового вычета по уплаченным процентам           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
по займам (кредитам), принятая к учету при определении налоговой базы         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
за предыдущие налоговые периоды (150)                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘.└─┴─┘

2.2. Сумма имущественного налогового вычета по уплаченным процентам ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

 2.3. Остаток имущественного налогового вычета, перешедший с предыдущего       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
налогового периода (без учета процентов по займам (кредитам)) (160)           │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                                              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘.└─┴─┘

2.3. Остаток имущественного налогового вычета, перешедший с предыдущего ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

 2.4. Остаток имущественного налогового вычета по уплате процентов по          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
займам (кредитам), перешедший с предыдущего налогового периода (170)          │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                                              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘.└─┴─┘

2.4. Остаток имущественного налогового вычета по уплате процентов по ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

 2.5. Сумма имущественного налогового вычета (без учета процентов по           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
займам (кредитам)), предоставленная в отчетном налоговом периоде налоговым(и) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
агентом(ами) на основании уведомления,  выданного налоговым органом (180)     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘.└─┴─┘

2.5. Сумма имущественного налогового вычета (без учета процентов по ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

2.6. Сумма имущественного налогового вычета по уплаченным процентам

по займам (кредитам), предоставленная в отчетном налоговом периоде            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
налоговым(и) агентом(ами) на основании уведомления, выданного налоговым       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
органом (190)                                                                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘.└─┴─┘

по займам (кредитам), предоставленная в отчетном налоговом периоде ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

 2.7. Размер налоговой базы в отношении доходов, облагаемой по ставке  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
13%, за минусом налоговых вычетов (200)                               │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘.└─┴─┘

2.7. Размер налоговой базы в отношении доходов, облагаемой по ставке ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

 2.8. Сумма документально подтвержденных расходов на новое строительство или   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
приобретение объекта, принимаемая для целей имущественного налогового         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
вычета за отчетный налоговый период, на основании Декларации (210)            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘.└─┴─┘

2.8. Сумма документально подтвержденных расходов на новое строительство или ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐