(дата) (подпись или сведения (ф.и.о.)

о сертификате электронной подписи)

_____________________________

* Федеральный классификационный каталог отходов, утвержденный приказом Росприроднадзора в соответствии со статьей 20 Федерального закона "Об отходах производства и потребления".

** Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-2013, утвержденный приказом Росстандарта в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2006 г. N 595 "О федеральной целевой программе "Развитие государственной статистики России в 2007 - 2011 годах".

Форма
представления информации о местах (площадках) сбора отходов от использования товаров, организованных юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров, Росприроднадзором в единую государственную информационную систему учета отходов от использования товаров

Наименование места (площадки) сбора отходов от использования товаров	Назначение места (площадки) сбора отходов от использования товаров	Вместимость места (площадки) сбора отходов от использования товаров,	Срок накопления отходов в месте (площадке) сбора отходов от использования товаров, количество календарных дней	Наименование вида отходов по ФККО*	Код вида отходов по ФККО*	Код по ОКТМО**	Адрес местоположения места (площадки) сбора отходов от использования товаров (при отсутствии адреса - ближайший населенный пункт)	Реквизиты эксплуатирующей организации (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет)	Координаты места (площадки) сбора отходов от использования товаров по Всемирной геодезической системе координат 1984 года (WGS-84)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Должностное лицо, ответственное за представление информации

______________ __________________________________ ________________

(дата) (подпись или сведения (ф.и.о.)

о сертификате электронной подписи)

_____________________________

* Федеральный классификационный каталог отходов, утвержденный приказом Росприроднадзора в соответствии со статьей 20 Федерального закона "Об отходах производства и потребления".

** Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-2013, утвержденный приказом Росстандарта в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2006 г. N 595 "О федеральной целевой программе "Развитие государственной статистики России в 2007 - 2011 годах".

Форма
представления информации о деятельности отчитывающихся юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров, Росприроднадзором в единую государственную информационную систему учета отходов от использования товаров

I. Информация об отчитывающихся юридических лицах, индивидуальных предпринимателях, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров

Наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя	Идентификационный номер налогоплательщика	Код причины постановки на учет	Юридический и фактический адреса	Наименование товара по перечню готовых товаров, включая упаковку, подлежащих утилизации после утраты ими потребительских свойств, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2015 г. N 1886-р	Код товаров (продукции) по Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)*(1)	Код единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза ТН ВЭД ЕАЭС*(2)	Наименование позиции единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза ТН ВЭД ЕАЭС*(2)	Дата приема декларации о количестве выпущенных в обращение на территории Российской Федерации за предыдущий календарный год товаров (в том числе упаковки)*(3)	Дата приема отчетности о выполнении нормативов утилизации отходов от использования товаров*(4)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

II. Общее количество отчитывающихся юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров, по федеральным округам Российской Федерации

Наименование федерального округа Российской Федерации	Общее количество юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров
1	2

III. Общее количество отчитывающихся юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров, по субъектам Российской Федерации

Наименование субъекта Российской Федерации	Общее количество юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров
1	2

IV. Информация об отчитывающихся юридических лицах, индивидуальных предпринимателях, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров, обеспечивающих утилизацию отходов от использования товаров самостоятельно путем организации собственных объектов инфраструктуры по сбору, обработке, утилизации отходов от использования товаров

Наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя	Идентификационный номер налогоплательщика	Код причины постановки на учет	Юридический и фактический адреса	Наименование товара по перечню готовых товаров, включая упаковку, подлежащих утилизации после утраты ими потребительских свойств, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2015 г. N 1886-р	Код товаров (продукции) по Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)*(1)	Код единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза ТН ВЭД ЕАЭС*(2)	Наименование позиции единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза ТН ВЭД ЕАЭС*(2)	Наименование объекта инфраструктуры по сбору, обработке, утилизации отходов от использования товаров	Назначение объекта инфраструктуры по сбору, обработке, утилизации отходов от использования товаров	Адрес местоположения объекта инфраструктуры по сбору, обработке, утилизации отходов от использования товаров (при отсутствии адреса - ближайший населенный пункт)	Наименование вида отходов по ФККО*(5)	Код вида отходов по ФККО*(5)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

V. Общее количество отчитывающихся юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров, обеспечивающих утилизацию отходов от использования товаров самостоятельно путем организации собственных объектов инфраструктуры по сбору, обработке, утилизации отходов от использования товаров, по федеральным округам Российской Федерации

Наименование федерального округа Российской Федерации	Общее количество юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров
1	2

VI. Общее количество отчитывающихся юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров, обеспечивающих утилизацию отходов от использования товаров самостоятельно путем организации собственных объектов инфраструктуры по сбору, обработке, утилизации отходов от использования товаров, по субъектам Российской Федерации

Наименование субъекта Российской Федерации	Общее количество юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров
1	2

VII. Информация об объединениях (союзах) производителей, импортеров товаров

Наименование объединения (союза) производителей, импортеров товаров	Идентификационный номер налогоплательщика	Код причины постановки на учет	Адрес	Наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, чьи интересы представляет объединение (союз) производителей, импортеров товаров
1	2	3	4	5

VIII. Общее количество объединений (союзов) производителей, импортеров товаров по федеральным округам Российской Федерации

Наименование федерального округа Российской Федерации	Общее количество объединений (союзов) производителей, импортеров товаров
1	2

IX. Общее количество объединений (союзов) производителей, импортеров товаров по субъектам Российской Федерации

Наименование субъекта Российской Федерации	Общее количество объединений (союзов) производителей, импортеров товаров
1	2

Должностное лицо, ответственное за представление информации

______________ __________________________________ ________________

(дата) (подпись или сведения (ф.и.о.)

о сертификате электронной подписи)

_____________________________

*(1) Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008), утвержденный приказом Росстандарта в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10 ноября 2003 г. N 677 "Об общероссийских классификаторах технико-экономической и социальной информации в социально-экономической области".

*(2) Единая Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза, утвержденная решением Совета Евразийской экономической комиссии от 16 июля 2012 г. N 54.

*(3) В соответствии с положениями порядка декларирования производителями, импортерами товаров количества выпущенных в обращение на территории Российской Федерации за предыдущий календарный год товаров, в том числе упаковки таких товаров, устанавливаемого Правительством Российской Федерации в соответствии с пунктом 16 статьи 24.2 Федерального закона "Об отходах производства и потребления".

*(4) В соответствии с Правилами представления производителями и импортерами товаров, подлежащих утилизации после утраты ими потребительских свойств, отчетности о выполнении нормативов утилизации отходов от использования таких товаров, устанавливаемых Правительством Российской Федерации в соответствии с пунктом 16 статьи 24.2 Федерального закона "Об отходах производства и потребления".

*(5) Федеральный классификационный каталог отходов, утвержденный приказом Росприроднадзора в соответствии со статьей 20 Федерального закона "Об отходах производства и потребления".

Форма
представления информации о проведении контрольно-надзорных мероприятий по выполнению юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров, установленных нормативов утилизации отходов от использования товаров и результатах таких мероприятий Росприроднадзором в единую государственную информационную систему учета отходов от использования товаров

Наименование федерального округа Российской Федерации	Количество проведенных контрольно-надзорных мероприятий по выполнению юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров, установленных нормативов утилизации отходов от использования товаров	Количество юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере обращения с отходами от использования товаров, в отношении которых проведены контрольно-надзорные мероприятия	Вид контрольно-надзорных мероприятий	Вид выявленных нарушений	Количество выявленных нарушений	Информация об устранении выявленных нарушений
1	2	3	4	5	6	7

Должностное лицо, ответственное за представление информации

______________ __________________________________ ________________