Действующий
Рекомендации по проектированию окружающей среды, зданий и сооружений с учетом потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения. Выпуск 10 "Общественные здания и сооружения. Учреждения лечебно-профилактические: поликлиники, амбулатории, аптеки" МДС 35-5.2000 (Госстрой РФ, Минтруд РФ, 1998 г.)
Медицинское обслуживание - наиболее важная сфера, с которой чаще всего соприкасаются инвалиды, граждане старшего поколения и люди с малолетними детьми. Архитектурная среда, предназначенная для медицинского обслуживания, должна быть наиболее гуманистической, щадящей и учитывающей психофизическое состояние инвалида.
Данные рекомендации направлены на устранение "строительных барьеров", препятствующих обслуживанию инвалидов и маломобильных людей, а также на достижение качественно нового уровня обслуживания этих групп населения. Как в существующих, так и в проектируемых медицинских учреждениях - поликлиниках и аптеках не всегда учитываются потребности инвалидов, что пагубно сказывается на уровне обслуживания маломобильных групп населения. В рекомендациях рассматриваются вопросы улучшения обслуживания инвалидов, пожилых людей, родителей с детьми в поликлиниках и аптеках.
Рекомендации развивают и дополняют положения ВСН 62-91* и СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения" (М.: ГП ЦПП, 1993). Данный документ имеет рекомендательный характер, но обязателен при включении данных положений в архитектурно-планировочное задание на проектирование. Данные рекомендации могут быть использованы при проектировании новых и реконструкции существующих поликлиник, амбулаторий и аптек.
В рекомендациях рассматриваются только специальные строительные требования, относящиеся к данным типам сооружений с учетом потребностей инвалидов. Все общестроительные требования, которыми следует руководствоваться при проектировании (с учетом организации входов в здания, устройства пандусов и увеличения площади санузлов), приведены в "Рекомендациях по проектированию окружающей среды, зданий и сооружений с учетом потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения. Выпуск 1. Общие положения". Организация и проектирование пешеходных путей и переходов, мест для стоянок инвалидного автотранспорта, площадок для отдыха даны в выпуске 2 Рекомендаций - "Градостроительные требования" (М.: ГУП ЦПП, 1995).
общие положения, относящиеся к поликлиникам, амбулаториям, аптекам (различные варианты размещения необходимых для инвалидов блоков медицинского обслуживания от максимально приближенных к жилью до крупных поликлиник и аптек);
Рекомендации основаны на изучении опыта проектирования, строительства и эксплуатации объектов лечебно-профилактического назначения, результатах исследований, проведенных ЗАО ЦНИИЭП им. Б.C. Мезенцева и Гипронииздравом.
Рекомендации рассчитаны на проектирование и реконструкцию сооружений лечебно-профилактического назначения с учетом потребностей инвалидов различных категорий:
с поражением опорно-двигательного аппарата (ПОДА), использующих различные приспособления для ходьбы или кресла-коляски;
Основная цель рекомендаций по проектированию лечебно-профилактических зданий с учетом потребностей инвалидов - совершенствование архитектурно-планировочной структуры объектов для равнокомфортного обслуживания всех категорий посетителей.
Лечебно-профилактические учреждения, к которым относятся поликлиники, должны проектироваться в соответствии со СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения", а также пособием к СНиПу, разработанным Гипронииздравом в 1990 г. Дополнительно следует учитывать ряд требований, предъявляемых к различным помещениям, их элементам с целью обеспечения доступности для маломобильной части населения.
Поликлиники предназначены для оказания квалифицированной внебольничной медицинской помощи населению. К важнейшим функциям поликлиник, помимо врачебного приема, диагностики и лечения заболеваний, относятся проведение профилактических и реабилитационных мероприятий для населения прикрепленной к поликлинике территории. Особенно важно проведение реабилитационных мероприятий для инвалидов.
При проектировании и реконструкции поликлиник необходимо создавать условия доступной, безопасной и удобной для маломобильного населения среды и предусматривать группы помещений, предназначенных для реабилитации, - реабилитационные блоки или отделения восстановительного лечения.
Структура и состав помещений реабилитационных блоков для поликлиник представлены в "Рекомендациях по реновации существующего фонда поликлиник, построенных по проектам разных лет" (Гипронииздрав. - М., 1992).
Создание микрополиклиник в городах и амбулаторий в сельской местности позволяет приблизить медицинскую помощь к населению. Радиус обслуживания этих учреждений не должен превышать 300 м, обеспечивая таким образом пешеходную доступность для населения, в первую очередь его маломобильной части (в соответствии с выпуском 2 Рекомендаций). В экстремальных условиях севера и юга, а также сложного рельефа радиус доступности первичных учреждений медицинского обслуживания следует сократить до 100 м.
Организацию микрополиклиник целесообразно производить в первых этажах жилых домов с обязательным соблюдением всех правил подъезда к ним и организацией внутреннего пространства, удовлетворяющей требованиям безбарьерной среды. Они могут размещаться во встроенных, встроенно-пристроенных помещениях жилых домов в условиях многоэтажной застройки. При малоэтажной застройке возможно строительство отдельно стоящих таких учреждений.
Микрополиклиники комплектуются врачебными кабинетами в зависимости от типа застройки (табл. 1). Структура и состав помещений микрополиклиник разного типа представлены в работе "Методические рекомендации по проектированию отдельно стоящих и встроенных микрополиклиник" (Гипронииздрав. - М., 1992).
В зданиях поликлиник, помещения которых расположены выше первого этажа и предназначены для пользования инвалидами на креслах-колясках, следует предусматривать лифты. Число пассажирских лифтов следует устанавливать расчетом, но, как правило, не менее двух. Допускается второй лифт заменять грузовым, в котором разрешено транспортировать людей, если по расчету вертикального транспорта в здании достаточно установки одного пассажирского лифта. Один из лифтов в здании (пассажирский или грузовой) должен иметь глубину кабины не менее 2100 мм для возможности транспортирования человека на носилках.
В малоэтажных зданиях поликлиник, не оборудованных лифтами и недоступных для инвалидов, возможно устройство лестничных подъемников.
При реконструкции поликлиник, объемно-планировочные решения которых не позволяют обеспечить доступность врачебных кабинетов для инвалидов на креслах колясках, рекомендуется организовывать на первом этаже дополнительный многофункциональный кабинет, предназначенный для приема инвалидов врачами различных специальностей.
┌──────────┬────────┬───────┬─────────┬──────────────────┬──────────────┐
│ Числен- │ Радиус │ Плот- │ Тип │ Число врачебных │ Наименование │
│ ность │обслужи-│ ность │учрежде- │ специальностей │ кабинетов, │
│обслужива-│вания, м│населе-│ ния │ │ число │
│ емого │ │ ния, │ │ │ кабинетов │
│населения,│ │чел/га │ │ │ │
│ чел. │ │ │ │ │ │
├──────────┼────────┼───────┼─────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ 1500-1700│ 300 │До 180 │Микропо- │Общий врач - 1; │Терапевтичес- │
│ │ │ │ликлини- │стоматолог - 1 │кий - 1; │
│ │ │ │ка, амбу-│ │стоматологиче-│
│ │ │ │латория │ │ский - 1 │
│ 4000-6000│ 300 │От 180 │ То же │Терапевт - 2-3; │Терапевтичес- │
│ │ │до 300 │ │педиатр - 1-1,5; │кий - 2; │
│ │ │ │ │стоматолог - 2; │педиатрический│
│ │ │ │ │гинеколог - 0,5; │- 1; │
│ │ │ │ │психоневролог - │стоматологиче-│
│ │ │ │ │0,5 │ский - 1; │
│ │ │ │ │ │гинекологичес-│
│ │ │ │ │ │кий - 1 │
│8000-10000│ 300 │От 300 │ " │Терапевт - 5; │Терапевтичес- │
│ │ │ │ │гинеколог - 1; │кий - 3; │
│ │ │ │ │психоневролог - 1;│гинекологичес-│
│ │ │ │ │педиатр - 2-2,5; │кий - 1; │
│ │ │ │ │стоматолог - 5-6 │неврологичес- │
│ │ │ │ │ │кий - 1; │
│ │ │ │ │ │стоматологиче-│
│ │ │ │ │ │ский - 1; │
│ │ │ │ │ │педиатрический│
│ │ │ │ │ │- 1 │
└──────────┴────────┴───────┴─────────┴──────────────────┴──────────────┘
При выборе места размещения поликлиники в структуре города необходимо исходить из условий транспортной и пешеходной доступности с учетом удобства пользования маломобильными группами населения.
Вдоль пешеходных путей, ведущих к поликлинике, следует создавать места для отдыха, которыми могли бы пользоваться не только лица с физическими недостатками, люди старшей возрастной группы, но и больные сердечными и легочными заболеваниями. В зависимости от состояния здоровья инвалидов и пожилых людей оптимальная длина преодолеваемого ими без отдыха пешеходного пути (в одном направлении) может колебаться от 100 до 500 м, поэтому ориентироваться следует на физически ослабленных людей, т.е. создавать места отдыха через 100 м.
В вестибюльном помещении должна быть сосредоточена информация об услугах поликлиники, пространственной и функциональной структуре учреждения. На доступном для слабовидящих месте, с учетом инвалидов на колясках, следует располагать информацию о месторасположении регистратуры, поэтажную функциональную схему учреждения, план 1-го этажа с указанием лифтов, поворотов, лестниц, переходов - мест требующих повышенного внимания.
Визуальная информация о месте и времени приема врачей должна быть продублирована звуковым и тактильным способами оповещения.
Входной вестибюль должен создавать удобства для переодевания людей с физическими недостатками, для чего предлагается выделить дополнительную свободную зону.
В детских поликлиниках во входной группе следует предусматривать помещение для хранения инвалидных и детских колясок, а в вестибюле - предусматривать столы для пеленания грудных детей.
Необходимо во входной группе поликлиники предусмотреть помещение (место) для собаки-поводыря и хранения других всмогательных средств.
В вестибюле необходимо предусмотреть телефоны-автоматы. Один из таксофонов, размещаемых в доступных для инвалидов местах общего пользования, следует устанавливать на высоте от 0,85 до 1,1 м от уровня пола.
Рабочие поверхности аптечных киосков, гардеробных стоек, регистратуры, прилавков, предназначенных для обслуживания инвалидов, должны размещаться на высоте не более 0,8 м от уровня пола.
При вестибюле должен быть как минимум один доступный для инвалидов туалет, оборудованный специальными приспособлениями. Возможно оборудование специальной кабины для инвалидов в общем туалете (по 1 в мужском и 1 в женском).
