18. Сведения картографической основы предоставляются заявителю не позднее рабочего дня, следующего за днем поступления оператору картографической основы информации о платеже за предоставление сведений картографической основы.

19. Предоставляемые оператору картографической основы сведения картографической основы заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью оператора картографической основы.

20. В целях предоставления сведений картографической основы оператор картографической основы обеспечивает возможность предварительного просмотра сведений картографической основы на портале в растровой форме.

21. Заявление, представленное с нарушениями требований настоящих Правил, не подлежит рассмотрению оператором картографической основы. Уведомление о несоответствии заявления требованиям настоящих Правил направляется оператором картографической основы на адрес электронной почты заявителя, указанный в заявлении, в течение одного рабочего дня, следующего за днем представления заявления.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений единой электронной картографической основы

		Лист N _____	Всего листов _____
Раздел заполняется специалистом подразделения оператора картографической основы:запрос о предоставлении в пользование сведений единой электронной картографической основы (далее - картографическая основа) в(1):________________________________________________________________________ (полное наименование органа подразделения оператора картографической основы) регистрационный N _________________________(2)количество листов запроса __________________количество прилагаемых документов __________ , в них __________ листовподпись _____________________________(3)дата ____ _______________ _____ г.
I.	1. Прошу предоставить сведения картографической основы в виде(4):
	ортофотопланов и (или) ортофотокарт в виде:масштаб:
	государственных топографических карт и (или) государственныхтопографических планов открытого пользования:масштаб:
	общегеографической карты масштаба 1:2500000
	пространственных данных, содержащихся в государственных цифровых топографических картах открытого пользования и цифровых топографических планах открытого пользования, сгруппированных по определенной теме:масштаб:

		Лист N _____	Всего листов _____
	2. Территория, в отношении которой запрашиваются сведения картографической основы(5):
	3. Условия использования(6):
	4. Срок использования(7):
	5. Способ получения сведений картографической основы: __________________Отправка по адресу электронной почты ссылки на электронный документ:
	6. Сведения о заявителе - физическом лице:фамилия, имя, отчество(8): _________________________________________вид документа, удостоверяющего личность: ___________________________серия и номер документа, удостоверяющего личность: _________________кем выдан документ, удостоверяющий личность: _______________________дата выдачи документа "__" _________________________________ ____ г.телефон ____________________, почтовый адрес ______________________,адрес электронной почты ____________________________________________
	7. Сведения о заявителе - юридическом лице, органе государственной власти, органе местного самоуправления, ином органе:полное наименование(9) _____________________________________________ОГРН(10) ___________________________________________________________дата государственной регистрации ____ ____________________ ______ г.ИНН(10) ____________________________________________________________страна регистрации(11) _____________________________________________дата и номер регистрации "__" __________ ____ г. N _________________телефон _____________________, почтовый адрес ______________________адрес электронной почты ____________________________________________

				Лист N _____	Всего листов _____
	8. Сведения о представителе заявителя:фамилия, имя, отчество(8): _________________________________________вид документа, удостоверяющего личность: ___________________________серия и номер документа, удостоверяющего личность: _________________кем выдан документ, удостоверяющий личность: _______________________дата выдачи документа "__" _________________________ ____________г.реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя:____________________________________________________________________телефон __________________________,почтовый адрес: ____________________________________________________адрес электронной почты: ___________________________________________
II.	Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне государственной услуги по телефону:+(_____) __________________________________(12)
III.	Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления оператором картографической основы, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг, в том числе в автоматизированном режиме
		__________________ (подпись)	_______________________ (инициалы, фамилия)
		"__" __________ ____ г. (дата)	М.П.

_____________________________

(1) Указывается наименование подразделения оператора единой электронной картографической основы, осуществляющего предоставление в пользование сведений картографической основы.

(2) Заполняется по книге учета заявлений.

(3) Проставляется подпись специалиста подразделения оператора картографической основы, осуществляющего предоставление сведений картографической основы, принявшего и зарегистрировавшего настоящее заявление, его фамилия и инициалы.

(4) Заполняется заявителем вручную или автоматически с использованием базы метаданных. В одном запросе может быть указан только один вид сведений картографической основы.

(5) Указываются координаты вершин многоугольника в государственной системе координат, ограничивающего данную территорию, перечень листов карт или полное наименование соответствующих единиц административно-территориального деления Российской Федерации.

(6) Указывается одно из следующих условий использования сведений картографической основы:

изготовление одной и более копий сведений картографической основы или их части без права передачи третьим лицам;

изготовление одной и более копий сведений картографической основы или их части с правом передачи ограниченному кругу третьих лиц;

изготовление одной и более копий сведений картографической основы или их части с правом передачи неограниченному кругу третьих лиц;

переработка (создание производных) сведений картографической основы или их части без права передачи третьим лицам;

переработка (создание производных) сведений картографической основы или их части с правом передачи ограниченному кругу третьих лиц;

переработка (создание производных) сведений картографической основы или их части с правом передачи неограниченному кругу третьих лиц;

доведение сведений картографической основы или их части до всеобщего сведения посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

(7) В случае многократного использования сведений картографической основы в течение срока, не превышающего одного календарного года, указывается срок использования предоставленных сведений картографической основы.

(8) Указывается отчество при наличии.

(9) Указывается для Российской Федерации - Российская Федерация, для субъекта Российской Федерации - полное наименование субъекта Российской Федерации, для муниципального образования - полное наименование муниципального образования (согласно уставу муниципального образования).

(10) Заполняется российским юридическим лицом. Органом государственной власти, органом местного самоуправления не заполняется.

(11) Заполняется в отношении иностранного юридического лица.

(12) Опрос проводится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2012 г. N 1284 "Об оценке гражданами эффективности деятельности руководителей территориальных органов федеральных органов исполнительной власти (их структурных подразделений) и территориальных органов государственных внебюджетных фондов (их региональных отделений) с учетом качества предоставления ими государственных услуг, а также о применении результатов указанной оценки как основания для принятия решений о досрочном прекращении исполнения соответствующими руководителями своих должностных обязанностей". Участие в опросе является добровольным. Отправка ответных коротких текстовых сообщений осуществляется бесплатно. В случае согласия гражданина на опрос в специально отведенной графе проставляется знак "V" и указывается номер телефона.