├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│┌─┐                                                                                              │
││ │ Нуждается                                                                                    │
│└─┘                                                                                              │

│┌─┐ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│┌─┐                                                                                              │
││ │ Не нуждается                                                                                 │
│└─┘                                                                                              │

│┌─┐ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Мероприятия по психолого-педагогической реабилитации или абилитации*(3)

┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────────┐
 │     Заключение о нуждаемости      │  Срок, в течение которого   │    Исполнитель заключения о   │
│   (ненуждаемости) в проведении    │  рекомендовано проведение   │    нуждаемости в проведении   │
│          мероприятий по           │    реабилитационных или     │      реабилитационных или     │
│     психолого-педагогической      │ абилитационных мероприятий  │   абилитационных мероприятий  │
│    реабилитации или абилитации    │                             │                               │
├───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│                          Рекомендации по условиям организации обучения                          │
├───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│┌─┐                                │                             │                               │
││ │ Нуждается                      │                             │                               │
│└─┘                                │                             │                               │

┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────────┐

├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│┌─┐                                │                             │                               │
││ │ Не нуждается                   │                             │                               │
│└─┘                                │                             │                               │

│┌─┐ │ │ │

└───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴───────────────────────────────┘

Мероприятия по профессиональной реабилитации или абилитации

┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────────┐
 │     Заключение о нуждаемости      │  Срок, в течение которого   │   Исполнитель заключения о    │
│   (ненуждаемости) в проведении    │  рекомендовано проведение   │   нуждаемости в проведении    │
│  мероприятий по профессиональной  │    реабилитационных или     │     реабилитационных или      │
│    реабилитации или абилитации    │ абилитационных мероприятий  │  абилитационных мероприятий   │
├───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│                                   Профессиональная ориентация                                   │
├───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│┌─┐                                │                             │                               │
││ │ Нуждается                      │                             │                               │
│└─┘                                │                             │                               │

┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────────┐

├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│┌─┐                                │                             │                               │
││ │ Не нуждается                   │                             │                               │
│└─┘                                │                             │                               │

│┌─┐ │ │ │

├───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴───────────────────────────────┤

│ Содействие в трудоустройстве │

├───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────────┤

│┌─┐                                │                             │                               │
││ │ Нуждается                      │                             │                               │
│└─┘                                │                             │                               │

│┌─┐ │ │ │

├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│┌─┐                                │                             │                               │
││ │ Не нуждается                   │                             │                               │
│└─┘                                │                             │                               │

│┌─┐ │ │ │

└───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴───────────────────────────────┘

О возможности трудоустройства путем постановки на учет в органах занятости проинформирован

Дата информирования: "___"____________ 20__ г.

Заключение о видах и степени выраженности стойких нарушений функций организма

человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами

(указывается в выписке из ИПРА ребенка-инвалида, направляемой в органы службы занятости в целях

подбора рекомендуемых видов трудовой и профессиональной деятельности детей-инвалидов с учетом

нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности)

┌───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│Основные виды стойких нарушений функций организма человека │    Степень выраженности стойких     │
│                                                           │нарушений функций организма человека │
│                                                           │ (умеренные, выраженные, значительно │
│                                                           │             выраженные)             │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение функции зрения                                   │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение функции слуха                                    │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение одновременно функций зрения и слуха              │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение функции верхних конечностей                      │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение функции нижних конечностей                       │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение функции опорно-двигательного аппарата, вызывающее│                                     │
│необходимость использования кресла-коляски                 │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение интеллекта                                       │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение языковых и речевых функций                       │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение функции сердечно-сосудистой системы              │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение функции дыхательной системы                      │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение функции пищеварительной системы                  │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма        │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушения функций системы крови и иммунной системы         │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушение мочевыделительной функции                        │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушения функций кожи и связанных с ней систем            │                                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Нарушения, обусловленные физическим внешним уродством      │                                     │
└───────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐

Рекомендации по оснащению (оборудованию) специального рабочего места

для трудоустройства ребенка-инвалида (нужное отметить)

┌─┐
│ │ по зрению: ____________________________________________________________________________________
└─┘

┌─┐

___________________________________________________________________________________________________

┌─┐
│ │ по слуху: _____________________________________________________________________________________
└─┘

┌─┐

___________________________________________________________________________________________________

┌─┐
│ │ с одновременным нарушением функции зрения и слуха: ____________________________________________
└─┘

┌─┐

___________________________________________________________________________________________________

┌─┐
│ │ с нарушением   функций   опорно-двигательного   аппарата,   в   том  числе  передвигающегося  с
└─┘