Действующий
и требования, а также достоверность информации, содержащейся в
прилагаемых к настоящему заявлению о разногласиях материалах,
_________________________ _____________
(наименование должности) (подпись, печать(при наличии) (расшифровка
Приложение N 4
к приказу ФАС России
от 19.06.2018 N 827/18
исх. N__________ от "___"___________20___г.
(регистрационный номер заявителя)
о рассмотрении спора (разногласий), связанных с применением
цен (тарифов) в области государственного регулирования цен (тарифов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование заявителя)
Место нахождения (место жительства): почтовый индекс_____________ субъект
Российской Федерации_____________________________________________________
город (село, поселок)___________________ улица___________________________
дом (строение)________________ офис (квартира)___________________________
Почтовый адрес: почтовый индекс_____________ субъект Российской Федерации
_________________________________________________________________________
город (село, поселок)___________________улица____________________________
дом (строение)___________________________ офис (квартира)________________
ИНН/КПП_____________________________/____________________________________
ОГРН_____________________________________________________________________
Телефон (____)___________, факс (____)__________, адрес электронной почты
_________________, данные ответственного лица (телефон, адрес электронной
почты)___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу ФАС России рассмотреть спор (разногласия) с
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации, органа местного самоуправления, решение которого оспаривается)
по_______________________________________________________________________
от "___"_______________20____г. N________________________________
(дата и номер оспариваемого решения)
Примененный тариф - ____________________________________________________.
Тариф утвержденный - ___________________________________________________.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(аргументация заявляемых требований, указание на допущенные при
применении цен (тарифов) нарушения, прочая информация, имеющая
значение для подтверждения обоснованности заявленных требований)
