индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП; Ф.И.О. ¹ физического лица, не являющегося

индивидуальным предпринимателем, ИНН)

по состоянию на "___" _________________года

(рублей)
N п/п	Наименование налогов, сборов, страховые взносы	Код налогового органа		КБК		Недоимка		ОКТМО		Задолженность по пеням		Задолженность по штрафам		Задолженность по страховым взносам, числящаяся за организациями по состоянию на 1 января 2001 г., начисленным пеням и штрафам		Задолженность по процентам		Дата образования недоимки и (или) задолженности по пеням и штрафам 2			Всего
1	2	2.1		3		4		5		6		7		8		9		10			11
Итого:

Должностное лицо налогового органа _________/_______________/

(подпись) (Ф.И.О. ¹)

──────────────────────────────

¹ Отчество указывается при наличии.

² Заполняется при подготовке решения о признании безнадежными к взысканию и списании недоимки и задолженности по пеням, штрафам и процентам в случае, установленном подпунктом 4.1 пункта 1 статьи 59 Налогового кодекса Российской Федерации.

──────────────────────────────

Форма по КНД 1148037

РЕШЕНИЕ
о признании безнадежными к взысканию и списании недоимки и задолженности по пеням, штрафам и процентам
от "___" _________ 20__ г. N _________

На основании подпункта ____ пункта ___ статьи 59 Налогового кодекса

Российской Федерации признать недоимку и задолженность по пеням, штрафам

и процентам

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации / обособленного подразделения

иностранной организации, ИНН/КПП, ОГРН; Ф.И.О. ¹

_________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРНИП; Ф.И.О. ¹ физического

лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, ИНН)

согласно справке о суммах недоимки и задолженности по пеням, штрафам

и процентам, взыскание которых невозможно, от _________ N _____________

на сумму __________ руб. __ коп. (в том числе по недоимке_____________

руб.__коп., по пени _________ руб. __ коп., по штрафам _____ руб. __

коп., по процентам ______ руб. __ коп.) налогового органа

_________________________________________________________________________

(указывается полное наименование налогового органа по месту

нахождения организации, месту нахождения обособленного подразделения

иностранной организации, месту жительства физического лица или по месту

учета налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых

взносов, налогового агента)

на основании ² ______________________________________________________

безнадежными к взысканию и произвести их списание.

Руководитель налогового органа

____________________________/_________________________/

(подпись) (Ф.И.О. ¹)

──────────────────────────────

¹ Отчество указывается при наличии.

² Перечисляются конкретные документы с указанием реквизитов.

──────────────────────────────

Перечень
документов, подтверждающих обстоятельства признания безнадежными к взысканию недоимки и задолженности по пеням, штрафам и процентам

1. При наличии случая, указанного в подпункте 1 пункта 1 статьи 59 Налогового кодекса Российской Федерации:

а) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, содержащая сведения о ликвидации юридического лица в соответствии с законодательством Российской Федерации или об исключении юридического лица из Единого государственного реестра юридических лиц по решению регистрирующего органа;

б) копия постановления судебного пристава-исполнителя об окончании исполнительного производства в связи с возвратом взыскателю исполнительного документа по основаниям, предусмотренным пунктами 3 и 4 части 1 статьи 46 Федерального закона от 2 октября 2007 года N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 41, ст. 4849; 2018, N 53 (ч. 1), ст. 8465) в случае исключения юридического лица из Единого государственного реестра юридических лиц по решению регистрирующего органа;

в) сведения, полученные от компетентных органов иностранного государства и (или) содержащиеся в информационных ресурсах (базах данных) указанных органов, о ликвидации организации в соответствии с законодательством иностранного государства.