┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        │   Фамилия, И.О.(3)            Подпись
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ Фамилия, И.О.(3) Подпись

│

──────────────────────────────

(1) Заполняется в отношении физического лица, имеющего документ о присвоении идентификационного

номера налогоплательщика (далее - ИНН) (свидетельство о постановке на учет в налоговом органе,

отметка в паспорте гражданина Российской Федерации, выписка из Единого государственного реестра

налогоплательщиков и другое) и использующего ИНН при представлении настоящего заявления.

(2) Справочная информация о кодах налоговых органов размещена на официальном сайте Федеральной

налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

(3) Отчество указывается при наличии.

(4) Указывается соответствующий код вида документа: "21" - паспорт гражданина Российской Федерации;

"03" - свидетельство о рождении; "07" - военный билет; "08" - временное удостоверение, выданное

взамен военного билета; "10" - паспорт иностранного гражданина; "11" - свидетельство о рассмотрении

ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу; "12" - вид на

жительство в Российской Федерации; "13" - удостоверение беженца; "14" - временное удостоверение

личности гражданина Российской Федерации; "15" - разрешение на временное проживание в Российской

Федерации; "18" - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской

Федерации; "23" - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного

государства; "24" - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации; "27" - военный

билет офицера запаса.

(5) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.

(6) 02 - на бумажном носителе (лично); 09 - на бумажном носителе с использованием штрих-кода

(лично); 17 - на бумажном носителе (через МФЦ); 18 - на бумажном носителе с использованием

штрих-кода (через МФЦ).

──────────────────────────────

┌─┐                                                                                             ┌─┐
│ │                                                                                             │ │
└─┘                                                                                             └─┘

┌─┐ ┌─┐