│2006, N 31, ст. 3451; 2020, N 17, ст. 2701) (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г.│

│N 152-ФЗ) Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку│

│персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявке, в целях и объеме,│

│необходимых для предоставления государственной услуги. │

│ Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в│

│заявке (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных,│

│приведенных в настоящей заявке, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с│

│предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9│

│Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ. │

│ Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о│

│направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС│

│(www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". │

│ Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящей заявке. │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Подпись │

│ │

│(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя (заявителей) или│

│представителя заявителя (заявителей), или иного уполномоченного лица с указанием должности лица│

│(при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени│

│юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при│

│наличии). │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

     ┌─┐
     │ │ "см. продолжение на дополнительном листе".
     └─┘

┌─┐

Приложение N 4 к Требованиям
к документам, содержащимся в заявке
на государственную регистрацию
географического указания
и (или) на предоставление исключительного
права на такое географическое указание,
заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и (или) на предоставление исключительного
права на такое наименование,
или прилагаемым к указанным заявкам
документам и их формам
(с изменениями от 8 февраля 2021 г.)

Форма
заявки на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                              ЗАЯВКА                                              │
│      на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места      │
│                                       происхождения товара                                       │
├────────────────────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│        ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ        │    (210) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N     │           ВХОДЯЩИЙ N           │
│  оригиналов документов заявки  │                                │                                │
│                                │                                │                                │
├────────────────────────────────┴──────────┬─────────────────────┴────────────────────────────────┤
│ В Федеральную службу по интеллектуальной  │(750) АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ:              │
│               собственности               │(полный почтовый адрес, фамилия, имя, отчество        │
│ Бережковская наб., д. 30, корп.1, Москва, │(последнее - при наличии) или наименование адресата)  │
│ Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация │                                                      │
│                                           │                                                      │
│                 ЗАЯВЛЕНИЕ                 │             КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ СВЯЗИ              │
│                                           │            С ЗАЯВИТЕЛЕМ/ПРАВООБЛАДАТЕЛЕМ             │
│Прошу (просим) предоставить  исключительное│  (для представления третьим лицам, для публикации)   │
│право   на   ранее     зарегистрированное в│                                                      │
│Российской  Федерации  наименование   места│                                                      │
│происхождения товара                       │                                                      │
├───────────────────────────────────────────┴────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│(731) ЗАЯВИТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛИ) (указывается полное         │       ИДЕНТИФИКАТОРЫ ЗАЯВИТЕЛЯ:         │
│наименование юридического лица, полный адрес места      │                                         │
│нахождения юридического лица (в соответствии со         │ОГРН:                                    │
│сведениями, содержащимися в ЕГРЮЛ) или фамилия, имя,    │ОГРНИП:                                  │
│отчество (последнее - при наличии) гражданина и полный  │ИНН:                                     │
│адрес места жительства гражданина, название страны)     │КПП:                                     │
│                                                        │СНИЛС:                                   │
├────────────────────────────────────────────────────────┤                                         │
│Телефон:         Факс:          E-mail:                 │КОД страны по стандарту                  │
│                                                        │ВОИС ST.3 (если он установлен):          │
│                                                        │                                         │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│(740) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (ПРЕДСТАВИТЕЛИ) ЗАЯВИТЕЛЯ           │Является                                 │
│Указанное (указанные) ниже лицо (лица) назначено        │┌─┐                                      │
│(назначены) заявителем (заявителями) для ведения дел по ││ │ Патентным поверенным (патентными     │
│предоставлению исключительного права на ранее           │└─┘                                      │

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│зарегистрированное наименование места происхождения │поверенными) │

│товара в Федеральной службе по интеллектуальной         │┌─┐                                      │
│собственности                                           ││ │ Иным представителем                  │
│                                                        │└─┘                                      │

│товара в Федеральной службе по интеллектуальной │┌─┐ │

├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤

│Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) │Телефон: │

├────────────────────────────────────────────────────────┤Факс: │

│Адрес: │Электронная почта: │

│ │ │

├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤

│Срок представительства │Регистрационный номер (регистрационные │

│(заполняется в случае назначения иного представителя без│номера) патентного поверенного (патентных│

│представления доверенности) │поверенных) │

├────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┤

│(540) ЗАЯВЛЯЕМОЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ (печатать заглавными буквами) │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│УКАЗАНИЕ ТОВАРА │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

Форма поиска

Формазаявки на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара

Форма
заявки на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара