┌─┐
     │ │ Не нуждается
     └─┘

┌─┐

для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-

ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации

     ┌─┐
     │ │ Нуждается
     └─┘

┌─┐

     ┌─┐
     │ │ Не нуждается
     └─┘

┌─┐

для проведения освидетельствования (переосвидетельствования)

федеральным учреждением медико-социальной экспертизы по направлению

страховщика

     ┌─┐
     │ │ Нуждается
     └─┘

┌─┐

     ┌─┐
     │ │ Не нуждается
     └─┘

┌─┐

для проведения экспертизы связи заболевания с профессией

учреждением, осуществляющим такую экспертизу, по направлению страховщика

     ┌─┐
     │ │ Нуждается
     └─┘

┌─┐

     ┌─┐
     │ │ Не нуждается
     └─┘

┌─┐

III. Прогнозируемый результат проведения реабилитационных мероприятий

40. Восстановление нарушенных функций организма, обусловленных несчастным

случаем на производстве и профессиональным заболеванием:

    ┌─┐           ┌─┐
    │ │ полностью │ │ частично.
    └─┘           └─┘

┌─┐ ┌─┐

41. Достижение компенсации утраченных функций организма, обусловленных

несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием:

    ┌─┐           ┌─┐
    │ │ полностью │ │ частично.
    └─┘           └─┘

┌─┐ ┌─┐

42. Восстановление возможности, способности пострадавшего продолжать

выполнять профессиональную деятельность:

    ┌─┐           ┌─┐
    │ │ полностью │ │ частично.
    └─┘           └─┘

┌─┐ ┌─┐

ПРП действительна с "____"___________20___г. по "____"____________20___г.

Дата переосвидетельствования "____"________________20___г.

Руководитель бюро (главного

бюро, Федерального бюро)

медико-социальной экспертизы

(должностное лицо, уполномоченное

руководителем бюро (главного бюро,

Федерального бюро) _______________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.

──────────────────────────────

¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2019, N 52, ст. 7804.

² Форма утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. N 1171н "Об утверждении формы протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 февраля 2016 г., регистрационный N 40949) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 апреля 2017 г. N 336н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2017 г., регистрационный N 46541) и от 4 апреля 2019 г. N 215н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 апреля 2019 г., регистрационный N 54550) (далее - протокол проведения медико-социальной экспертизы).

³ Утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 сентября 2018 г. N 578н/606н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 ноября 2018 г., регистрационный N 52777) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 августа 2019 г. N 589н/692н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2019 г N 56020).

⁴ Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2015 г. N 344н "О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2016 г., регистрационный N 41376) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 сентября 2019 г. N 731н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 ноября 2019 г., регистрационный N 56466), от 20 ноября 2019 г. N 942н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 ноября 2019 г., регистрационный N 56566), от 23 июня 2020 г. N 624н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2020 г., регистрационный N 58783) и от 25 декабря 2020 г. N 1370н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный N 61932).

⁵ Абзац пятый подпункта 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона N 125-ФЗ.