Декларация о плате должна быть пронумерована, прошнурована и скреплена печатью юридического лица либо индивидуального предпринимателя (при ее наличии).

Декларация о плате имеет сквозную нумерацию страниц, начиная с титульного листа.

11. При обнаружении лицом, обязанным вносить плату, в представленной им декларации о плате за отчетный год недостоверных сведений либо неполноты отражения сведений, а также ошибок, приводящих к занижению или завышению суммы платы, подлежащей внесению, лицо, обязанное вносить плату, вправе представить уточненную декларацию о плате за данный отчетный год в течение трех лет после представления первичной декларации о плате в срок, указанный в пункте 2 настоящего Порядка.

ДЕКЛАРАЦИЯ

о плате за негативное воздействие на окружающую среду(1)

за 20 г.

┌───────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Строка │                         ┌─┐               ┌──────────┐   ┌─┐                                        │
├───────┤Вид документа: первичный │ │    уточненный │          │ / │ │ (нужное отметить знаком V)             │
 │   1   │                         └─┘               └──────────┘   └─┘                                        │

┌───────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

├───────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Декларация представляется: │

│ 2 │в___________________________________________________________________________________________________ │

│ │ (наименование территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования) │

├───────┤ │

│ 3 │Организационно-правовая форма юридического лица и его полное наименование │

│ │ ___________________________________________________________________________│

├───────┤ │

│ 4 │Фамилия, Имя, Отчество (при наличии) _______________________________________________________________ │

│ │индивидуального предпринимателя │

├───────┤ │

│ 5 │Адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя: │

│ │ │

├───────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 6 │Код города и номер контактного телефона: ____________________________________________ │

├───────┤ │

│       │                                                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   │
 │   7   │Идентификационный номер налогоплательщика                                │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │
├───────┤                                                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   │

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│       │                                                                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   │
 │   8   │Код причины постановки на учет                                                 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │
│       │                                                                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   │

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

├───────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│       │                         ┌─┬─┬─┐                                        ┌─┬─┬─┐                      │
 │   9   │Декларация составлена на │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих │ │ │ │ листах               │
│       │                         └─┴─┴─┘ документов или их копии на             └─┴─┴─┘                      │

│ │ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │

├───────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Руководитель юридического лица или │

│ 10 │лицо, уполномоченное на осуществление действий на │

│ │подписание Декларации от имени юридического │

│ │лица, либо индивидуальный предприниматель │

│ │ ____________________________________________________________________________│

│ │ (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)│

│ │ │

│       │                                                                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   │
│       │                                                                             │ │ │.│ │ │.│2│0│ │ │   │
│       │ ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘г. │

│ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│ │ (подпись) цифрами: день, месяц, год │

├───────┤ │

│ │Руководитель обособленного подразделения │

│ 11 │организации (по доверенности) ____________________________________________________________ │

│ │ (фамилия, имя, отчество) │

│       │                                                                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐   │
│       │                                                                             │ │ │.│ │ │.│2│0│ │ │ г.│
│       │                                                                             └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘   │

│ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │