┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

┌───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│   Сообщение банка об открытии (закрытии) счета (вклада)   ├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│     физического лица, не являющегося индивидуальным       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │
│                  предпринимателем(1)                      ├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

┌───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐

├───────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│                                                                                 ┌─┬─┬─┬─┐               │
│                                                           Представляется в      │ │ │ │ │               │
│                                                                                 └─┴─┴─┴─┘               │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│ код налогового органа │

│ │

│ Банк ________________________________________________________________________________________________ │

│ сокращенное наименование банка (филиала банка), в котором открыт (закрыт) счет (вклад)(2) │

│                   ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┐                                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          │
│                   │ │ │ │ │ / │ │ │ │ │                                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          │
│                   └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘                                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│регистрационный номер банка/порядковый номер филиала банка, БИК банка (филиала банка), │

│ в котором открыт (закрыт) счет (вклад) используемый при расчетах │

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ ИНН банка КПП банка (филиала банка), в котором ОГРН банка │

│ открыт (закрыт) счет (вклад) │

│                                                                                                  ┌─────┐│
│ сообщает, что                                                                                    │  7  ││
│               ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── └─────┘│

│ ┌─────┐│

│ Ф.И.О.(3) физического лица Код │

│ лица(4)│

│                                                                                                  ┌──┬──┐│
│ по предъявленнному                                                                               │  │  ││
│                    ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────── └──┴──┘│

│ ┌──┬──┐│

│ наименование документа, удостоверяющего личность(5) Код(5)│

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                               ┌─┬─┐  ┌─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┐│
││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                               │ │ │  │ │ │  │ │ │ │ ││
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                               └─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘│

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│

│серия и номер документа, удостоверяющего личность(5) Дата выдачи документа │

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐  ┌─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┐                                                      │
││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │  │ │ │  │ │ │ │ │                                                      │
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘ ─────────────────────────────────────────────────────┤

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│ ИНН (при наличии) дата рождения место рождения │

│                                                 ┌─┐                                                     │
│после заключения / расторжения договора          │ │                                                     │
│                                                 └─┘                                                     │

│ ┌─┐ │

│ код состояния договора(6) │

│┌─┬─┐  ┌─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┐                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
││ │ │  │ │ │  │ │ │ │ │                                       N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│дата заключения/расторжения договора номер договора │

│        ┌─┐         ┌─┐                 ┌─┬─┬─┐                              ┌─┬─┬─┬─┐                   │
│ открыт │ │ /закрыт │ │ счет            │ │ │ │                              │ │ │ │ │                   │
│        └─┘         └─┘                 └─┴─┴─┘                              └─┴─┴─┴─┘                   │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│ (нужное отметить знаком X) код валюты счета (вклада)(7) код вида счета (вклада)(8) │

│ │

│                                                                                  ┌─┬─┐  ┌─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┐│
│                                                                                  │ │ │  │ │ │  │ │ │ │ ││
│                                                                                  └─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘│

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│

│ дата открытия счета (вклада)│

│             ┌─┐                                                                        ┌─┬─┬─┐          │
│счет (вклад) │ │ 1 - личный; 2 - совместный   количество совладельцев счета (вклада)(9) │ │ │ │          │
│             └─┘                                                                        └─┴─┴─┘          │

│ ┌─┐ ┌─┬─┬─┐ │

│  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                       ┌─┬─┐  ┌─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┐│
│N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                                       │ │ │  │ │ │  │ │ │ │ ││
│  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                       └─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘│

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│

│ номер счета (вклада) дата закрытия счета (вклада)│

│ │