(почтовый индекс, адрес, телефон)  ┌──────────────────────────────────────────────────────┐
_________________________________  │                                                      │
N _________ "___"________________  │                                                      │
                                   │                                                      │
                                   │                                                      │
                                   │   Ф.И.О.(2), адрес для направления уведомления или   │
                                   │отметка о том, что уведомление передано в электронной │
                                   │    форме через личный кабинет налогоплательщика      │
                                   │                                                      │
                                   │                                                      │
                                   │                                                      │
                                   └──────────────────────────────────────────────────────┘

(почтовый индекс, адрес, телефон) ┌──────────────────────────────────────────────────────┐

УВЕДОМЛЕНИЕ

О СНЯТИИ С УЧЕТА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА В НАЛОГОВОМ ОРГАНЕ

Уважаемый(ая) ___________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество(2))

                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                       ИНН    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

на основании сведений ___________________________________________________________________,

содержащихся в __________________________________________________________________________,

(наименование документа, его реквизиты)

Вы сняты с учета ______________________________

(число, месяц, год)

по основаниям, предусмотренным Налоговым кодексом Российской Федерации:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                                                                                ┌─┬─┬─┬─┐
в ______________________________________________________________________________│ │ │ │ │
                    (наименование налогового органа и его код)                  └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┐

                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        ОГРНИП(3)             │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Должностное лицо

налогового органа _________________ ____________________________

(подпись) (Фамилия, И.О.(2))

──────────────────────────────

(1) Шаблон воспроизводит реквизиты, установленные для аналогичного документа на бумажном носителе, за исключением изображения Государственного герба Российской Федерации.

(2) Отчество указывается при наличии.

(3) Включается при формировании Уведомления для физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя.