Действующий
высшего учебного заведения, год окончания, специальность, квалификация
________________________________________________________________________
5. Наличие ученой степени, ученого звания __________________________
6. Данные об организации, являющейся местом работы на момент
заполнения заявления о прохождении аттестации (наименование, место
нахождения, название занимаемой должности) дата устройства на работу
________________________________________________________________________
7. Сведения о трудовой деятельности:
7.1. Общий трудовой стаж: __________________________________________
7.2. Стаж в области производства и контроля качества лекарственных
7.3. Сведения о трудовой деятельности
с _________________________ по ______________________ ______________
(должность, наименование организации, местонахождение)
________________________________________________________________________
(подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров организации,
работником которой является аттестуемое лицо)
8. Краткая характеристика на аттестуемое лицо: _____________________
________________________________________________________________________
(подпись руководителя и печать организации, работником которой является
9. Результаты тестового контроля: __________________________________
10. Заключение Экспертной группы Аттестационной комиссии
________________________________________________________________________
(об аттестации в качестве уполномоченного лица или об отказе в
аттестации в качестве уполномоченного лица)
11. Количественный состав Аттестационной комиссии:
На заседании присутствовало _______членов Аттестационной комиссии
Количество голосов за ________, против ________________
12. Примечания _____________________________________________________
Председатель Экспертной группы (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь Экспертной группы (подпись) (расшифровка подписи)
Члены Экспертной группы (подпись) (расшифровка подписей)
Дата заседания Экспертной группы: "___" ________ 20___ г.
С аттестационным листом ознакомился __________________
(подпись аттестуемого лица)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации об
аттестации в качестве уполномоченного лица
N _____ дата _______________ Срок действия: ________________________
____________________________________________________________________
(подпись ответственного лица) (расшифровка подписи)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации о признании
недействительным решения об аттестации в качестве уполномоченного лица,
прекращения аттестации в качестве уполномоченного лица, приостановлении
аттестации в качестве уполномоченного лица
N _____ дата _______________ Срок действия: ________________________
____________________________________________________________________
(подпись ответственного лица) (расшифровка подписи)
