(Действующий) Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 25 февраля 2014 г....

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
г) основания для принятия решения по жалобе;
д) принятое по жалобе решение;
е) в случае, если жалоба признана обоснованной, - сроки устранения выявленных нарушений, в том числе срок предоставления результата государственной услуги;
ж) сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения.
108. Ответ по результатам рассмотрения жалобы подписывается уполномоченным на рассмотрение жалобы должностным лицом Фонда, территориального органа Фонда.
По желанию заявителя ответ по результатам рассмотрения жалобы может быть представлен не позднее одного дня, следующего за днем принятия решения, в форме электронного документа, подписанного электронной подписью должностных лиц Фонда, территориального органа Фонда, уполномоченных на рассмотрение жалобы, вид которой установлен законодательством Российской Федерации.
109. Фонд, территориальный орган Фонда, рассмотревший жалобу, отказывает в удовлетворении жалобы в следующих случаях:
а) наличие вступившего в законную силу решения суда, арбитражного суда по жалобе о том же предмете и по тем же основаниям;
б) подача жалобы лицом, полномочия которого не подтверждены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
в) наличие решения по жалобе, принятого ранее, в отношении того же заявителя и по тому же предмету жалобы.
110. Фонд, территориальный орган Фонда, рассмотревший жалобу вправе оставить жалобу без ответа в следующих случаях:
а) наличие в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
б) отсутствие возможности прочитать какую-либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество (при наличии) и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе.
111. Заявители имеют право обратиться в Фонд, территориальный орган Фонда за получением информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы, в письменной форме по почте либо в электронном виде, через многофункциональный центр, а также на личном приеме.
112. Информацию о порядке подачи и рассмотрения жалобы заявители могут получить на информационных стендах в местах предоставления государственных услуг, на официальных сайтах Фонда, территориального органа Фонда.
──────────────────────────────
*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 7, ст. 781; N 30, ст. 3739; 2010, N 40, ст. 4969; N 50, ст. 6601; 2011, N 9, ст. 1208; N 27, ст. 3880; N 49, ст. 7017, 7057; 2012, N 53, ст. 7601; 2013, N 14, ст. 1644; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4076; N 48, ст. 6165.
*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4179; 2011, N 15, ст. 2038; N 27, ст. 3873, 3880; N 29, ст. 4291; N 30, ст. 4587; N 49, ст. 7061; 2012, N 31, ст. 4322; 2013, N 14, ст. 1651; N 27, ст. 3477, 3480; N 30, ст. 4084; N 51, ст. 6679; N 52, ст. 6952, 6961, 7009.
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2009 г. N 15842.
*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 декабря 2011 г. N 22521.
*(5) Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2011, N 49, ст. 7061; 2012, N 31, ст. 4322; 2013, N 52, ст. 6995.
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Фондом социального
страхования Российской Федерации
государственной услуги по регистрации
и снятию с регистрационного учета лиц,
добровольно вступивших в
правоотношения по обязательному
социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи
с материнством, утвержденному
приказом Министерства труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 25 февраля 2011 г. N 108н

Сведения
об адресах, адресах электронной почты и официальных сайтов, номерах телефонов территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации*

N п/п
Наименование территориального органа Фонда
Адрес
Адрес электронной почты и официального сайта в сети Интернет
Телефон
1
2
3
4
5
1.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Адыгея385000, г. Майкоп, ул. Жуковского, д. 49Email: info@ro1.fss.ruСайт: http://r01.fss.ru
8-877-2-57-11-86
2.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Алтай649000, г. Горно-Алтайск, ул. Чаптынова, д. 20Email: info@ro4.fss.ruСайт: http://www.fss04.ru
8-388-22-4-83-33
3.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Башкортостан450103, г. Уфа, ул. Сочинская, д. 15Email: info@ro2.fss.ruСайт: http://r02.fss.ru
8-347-2-55-94-92
4.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Бурятия670000, г. Улан-Удэ, ул. Борсоева, д. 33Email: info@ro3.fss.ruСайт: http://ro3.fss.ru
8-301-2-21-26-64
5.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Дагестан367003, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Богатырева, д. 8Email: info@.ro5.fss.ruСайт: http://r05.fss.ru
8-872-2-62-89-88
6.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Ингушетия386102, Республика Ингушетия, г. Магас, пер. Цветочный, д. 2Email: info@ro6.fss.ru
8-873-4-55-14-00
7.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Кабардино - Балкарской Республике360051, г. Нальчик, ул. Инессы Арманд, д. 5Email: info@ro7.fss.ruСайт: http://r07.fss.ru.
8-866-2-77-58-46
8.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Калмыкия358003, Республика Калмыкия, г. Элиста, ул. К. Илюмжинова, д. 4Email: info@ro8.fss.ruСайт: http://www.fssrk.ru
8-847-22-4-00-01
9.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Карачаево-Черкесской Республике369000, г. Черкесск, ул. Ворошилова, д. 55Email: info@ro9.fss.ruСайт: http://r09.fss.ru
8-878-22-6-64-49
10.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Карелия185035, г. Петрозаводск, ул. Красная, д. 49Email: info@ro10.fss.ruСайт: http://fss.karelia.info
8-814-2-71-37-00
11.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Коми167610, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 113Email: info@ro11.fss.ruСайт: http://www.fsskomi.ru
8-821-2-28-48-88
12.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Марий Эл424002, г. Йошкар-Ола, Бульвар Победы, д. 16Email: info@ro12.fss.ruСайт: http://r12.fss.ru.
8-836-2-69-20-04
13.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Мордовия430005, г. Саранск, пр. Ленина, д. 12-аEmail: info@ro13.fss.ruСайт: ttp://r13.fss.ru.
8-834-2-24-60-82
14.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Саха (Якутия)677027, г. Якутск, ул. Октябрьская, д. 15Email: info@ro14.fss.ruСайт: fgss.ykt.ru
8-411-2-42-87-21
15.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Северная Осетия - Алания362039, г. Владикавказ, ул. Галковского, д. 237-аEmail: info@ro15.fss.ruСайт: http://www.fssosetia.ru/
8-867-2-57-96-69
16.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Татарстан420111, г. Казань, ул. К. Наджми, д. 2/39Email: info@ro16.fss.ruСайт: http://fss16.ru
8-843-292-00-95
17.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Тыва667005, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Кочетова, д. 104-аEmail: info@ro17.fss.ruСайт: fss.tuva.ru
8-394-22-2-11-13
18.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Удмуртской Республике426009, г. Ижевск, ул. Ухтомского, д. 24Email: info@ro18.fss.ruСайт: http://r18.fss.ru
8-341-2-36-08-00
19.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Хакасия655000, г. Абакан, ул. Вокзальная, д. 7-аEmail: info@ro19.fss.ruСайт: http://r19.fss.ru
8-390-2-29-93-01
20.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Чеченской Республике364024, г. Грозный, проспект им. М.А. Эсамбаева, д. 1Email: info@ro20.fss.ruСайт: http://r20.fss.ru
8-871-2-22-38-21
21.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Чувашской Республике - Чувашии428003, г. Чебоксары, ул. Ярославская, д. 56Email: info@ro21.fss.ruСайт: http://fss.cap.ra
8-835-2-30-39-22
22.
Государственное учреждение - Алтайское региональное отделение Фонда656031, г. Барнаул, ул. Крупской, д. 97-дEmail: info@ro22.fss.ruСайт: http://r22.fss.ru
8-385-2-29-16-04
23.
Государственное учреждение - Амурское региональное отделение Фонда675002, Благовещенск, ул. Горького, д. 15Email: info@ro28.fss.ruСайт: http://www.amurfss.ru/
8-416-2-42-01-41
24.
Государственное учреждение - Архангельское региональное отделение Фонда163072, г. Архангельск, пр. Обводный канал, д. 119Email: info@ro29.fss.ru Caйт:http://fss.ru/region/ro29/index.shtml
8-818-2-27-57-32
25.
Государственное учреждение - Астраханское региональное отделение Фонда414040, г. Астрахань, ул. Академика Королева, д. 46Email: info@ro30.fss.ruСайт: http://r30.fss.ru
8-851-2-64-28-01
26.
Государственное учреждение - Белгородское региональное отделение Фонда308000, г. Белгород, Народный бульвар, д. 55Email: info@ro31.fss.ruСайт: http://r31.fss.ru
8-472-2-27-58-55
27.
Государственное учреждение - Брянское региональное отделение Фонда241000, г. Брянск, ул. Фокина, д. 73, стр. 2Email: info@ro32.fss.ruСайт: http://r32.fss.ru
8-483-2-66-05-98
28.
Государственное учреждение - Владимирское региональное отделение Фонда600000, г. Владимир, Октябрьский просп., д. 47-бEmail: info@ro33.fss.ruСайт: www.fss33.ra
8-492-2-42-30-90
29.
Государственное учреждение - Волгоградское региональное отделение Фонда400131, г. Волгоград, ул. Донецкая, д. 16Email: mfo@ro34.fss.ruСайт: www.volgrofss.ru
8-844-2-37-56-19
30.
Государственное учреждение - Вологодское региональное отделение Фонда160001, Вологда, пр. Победы, д. 33Email: info@ro35.fss.ruСайт: www.vologda-fss.ru
8-817-2-72-03-04
31.
Государственное учреждение - Воронежское региональное отделение Фонда394006, г. Воронеж, ул. Станкевича, д. 43Email: info@ro36.fss.ruСайт: www.fss.vrn.ru
8-473-2-77-02-26
32.
Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда по Еврейской автономной области679016, г. Биробиджан, ул. Чапаева, д. 1Email: info@ro79.fss.ruСайт: http://r79.fss.ru
8-426-22-6-34-06
33.
Государственное учреждение - Ивановское региональное отделение Фонда153012, г. Иваново, ул. Суворова, д. 39Email: info@ro37.fss.ruСайт: ttp://www.fssivanovo.ru/
8-493-2-30-49-91
34.
Государственное учреждение - Иркутское региональное отделение Фонда664007, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 35Email: info@ro38.fss.ruСайт: fss.ru/region/ro38
8-395-2-20-85-66
35.
Государственное учреждение - Калининградское региональное отделение Фонда236000, г. Калининград, ул. Чайковского, д. 11Email: info@ro39.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro39/
8-401-292-95-03
36.
Государственное учреждение - Калужское региональное отделение Фонда248000, г. Калуга, ул. Ак. Королева, д. 22Email: info@ro40.fss.ruСайт: http://www.fss40.ru/
8-484-2-77-46-54
37.
Государственное учреждение - Камчатское региональное отделение Фонда683000, г. Петропавловск - Камчатский, ул. Ленинская, д. 18Email: info@ro41.fss.ruСайт: http://r41.fss.ru
8-415-2-30-76-31
38.
Государственное учреждение - Кировское региональное отделение Фонда610017, г. Киров, ул. Дерендяева, д. 77Email: info@ro43.fss.ru.Сайт: www.fss.kirov.ru
8-833-2-64-79-97
39.
Государственное учреждение - Костромское региональное отделение Фонда156022, г. Кострома, ул. Стопани, д. 35-аEmail: info@ro44.fss.ruСайт: http://r44.fss.ru
8-494-2-49-75-75
40.
Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение Фонда350033, г. Краснодар, ул. Ставропольская, д. 82Email: info@ro23.fss.ruСайт: www.kuban.fss.ru
8-861-267-64-87
41.
Государственное учреждение - Красноярское региональное отделение Фонда660025, г. Красноярск, проспект имени газеты "Красноярский рабочий", д. 117Email: info@ro24.fss.ruСайт: www.krofss.krasnoyarsk.ru
8-391-2-68-72-03
42.
Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда650066, г. Кемерово, пр. Ленина, д. 80-аEmail: info@ro42.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro42/
8-384-2-35-12-22
43.
Государственное учреждение - Курганское региональное отделение Фонда640022, г. Курган, ул. Кравченко, д. 55Email: info@ro45.fss.ruСайт: www.45fss.ru
8-352-2-41-92-01
44.
Государственное учреждение - Курское региональное отделение Фонда305029, г. Курск, ул. Никитская, д. 16Email: info@ro46.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro46/index.shtml
8-471-2-56-24-70
45.
Государственное учреждение - Ленинградское региональное отделение Фонда196191, г. Санкт-Петербург, Ленинский пр., д. 168Email: info@ro47.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro47/index.shtml
8-812-370-19-88
46.
Государственное учреждение - Липецкое региональное отделение Фонда398001, г. Липецк, ул. 50 лет НЛМК, д. 35 Советская, д. 36 ул. Толстого д. 1Email: info@ro48.fss.ruСайт: www.fss48.ru
8-474-2-22-77-97
47.
Государственное учреждение - Магаданское региональное отделение Фонда685000, г. Магадан, ул. Пролетарская д. 40-АEmail: info@ro49.fss.ruСайт: http://magadan-fss.ru/
8-413-2-62-50-41
48.
Государственное учреждение - Московское региональное отделение Фонда127006, г. Москва, Страстной бульвар, д. 7, строение 1Email: info@ro77.fss.ruСайт: http://mrofss.ru
8-495-6-50-19-17
49.
Государственное учреждение - Московское областное региональное отделение Фонда123298, г. Москва, ул. 3-я Хорошевская, д. 12; Адрес для корреспонденции: 121205, г. Москва Новый Арбат д. 36/9Email: info@ro50.fss.ruСайт: www.morofss.ru
8-495-647-25-23
50.
Государственное учреждение - Мурманское региональное отделение Фонда183050, г. Мурманск, Кольский пр., д. 156Email: info@ro51.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro51/
8-815-2-55-10-16
51.
Государственное учреждение - Нижегородское региональное отделение Фонда603155, г. Нижний Новгород, ул. Минина, д. 20, кор. "К"Email: info@ro52.fss.ruСайт: www.fss.nnov.ru
8-831-438-09-00
52.
Государственное учреждение - Новгородское региональное отделение Фонда173001, г. Великий Новгород, ул. Великая, д. 8Email: info@ro53.fss.ruСайт: nrofss.ru/
8-816-2-73-05-93
53.
Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда630132, г. Новосибирск, ул. Сибирская, д. 54/1Email: info@ro54.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro54/ index.shtml
8-383-2-21-59-28
54.
Государственное учреждение - Омское региональное отделение Фонда644001, г. Омск, ул. Пушкина, д. 67Email: mfo@ro55.fss.ruСайт: http://www.fss.ru/region/ro55
8-381-2-33-21-91
55.
Государственное учреждение - Оренбургское региональное отделение Фонда460000, г. Оренбург, ул. Пушкинская, д. 16Email: info@ro56.fss.ruСайт: http://www.fss.orenburg.ru
8-353-2-77-25-84
56.
Государственное учреждение - Орловское региональное отделение Фонда302030, г. Орел, ул. Степана Разина, д. 5Email: info@ro57.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro57/index.shtml
8-486-2-47-09-22
57.
Государственное учреждение - Пензенское региональное отделение Фонда440600, г. Пенза, ул. Московская, д. 19Email: info@ro58.fss.ruСайт: www.fss.penza.ru
8-841-2-59-06-00
58.
Государственное учреждение - Пермское региональное отделение Фонда614990, г. Пермь, ул. Революции, д. 66Email: info@ro59.fss.ruСайт: http://fss.perm.ru
8-342-236-49-19
59.
Государственное учреждение - Приморское региональное отделение Фонда690990, г. Владивосток, ул. Муравьева - Амурского, д. 1-БEmail: info@ro25.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro25
8-432-2-20-86-20
60.
Государственное учреждение - Псковское региональное отделение Фонда180017, г. Псков, ул. Кузнецкая, д. 7Email: info@ro60.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro60
8-814-2-70-02-01
61.
Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда344082, г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, д. 36/62Email: info@ro61.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro61
8-863-244-23-13
62.
Государственное учреждение - Рязанское региональное отделение Фонда390006, г. Рязань, ул. Свободы, д. 53Email: info@ro62.fss.rtiСайт: http://fss.ru/region/ro62/
8-491-2-29-70-00
63.
Государственное учреждение - Самарское региональное отделение Фонда443010, г. Самара, ул. Шостаковича, д. 3Email: info@ro63.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro63
8-846-270-42-54
64.
Государственное учреждение - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда197046, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Посадская, д. 10-аEmail: info@ro78.fss.ruСайт: http://www.rofss.spb.ru
8-812-313-76-65
65.
Государственное учреждение - Саратовское региональное отделение Фонда410012, г. Саратов, ул. Пугачева Е.И., д. 96Email: info@ro64.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro64
8-845-2-50-88-15
66.
Государственное учреждение - Сахалинское региональное отделение Фонда693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина, д. 69/аEmail: infol@ro65.fss.ruСайт: www.fss-sah.yusah.ru
8-424-2-72-51-02
67.
Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда620004, г. Екатеринбург, ул. Малышева, д. 101Email: info@ro66.fss.ruСайт: http://www.r66.fss.ru
8-343-350-60-37
68.
Государственное учреждение - Смоленское региональное отделение Фонда214014, г. Смоленск, ул. Тенишевой, д. 17-аEmail: info@ro67.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro67/ index.shtml
8-48-12-38-29-80
69.
Государственное учреждение - Ставропольское региональное отделение Фонда355022, Ставрополь, ул. 8 Марта, д. 3/1Email: info@ro26.fss.ruСайт: ttp://www.fss.stavcom.ru/
8-865-2-35-33-76
70.
Государственное учреждение - Тамбовское региональное отделение Фонда392000, г. Тамбов, проезд Новый, д. 1Email: info@ro68.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro68
8-475-2-53-21-08
71.
Государственное учреждение - Тверское региональное отделение Фонда170008, г. Тверь, ул. Ротмистрова, д. 31Email: info@ro69.fss.ruСайт: http://www.tverfss.ru/
8-482-2-34-96-58
72.
Государственное учреждение - Томское региональное отделение Фонда634034, г. Томск, ул. Белинского, д. 61Email: info@ro70.fss.ruСайт: http://r70/fss.ru
8-382-2-55-62-72
73.
Государственное учреждение - Тульское региональное отделение Фонда300041, г. Тула, ул. Колетвинова, д. 6Email: info@ro71.fss.ruСайт: www.fss.ru/region/ro71
8-487-2-31-17-77
74.
Государственное учреждение - Тюменское региональное отделение Фонда625001, г. Тюмень, ул. Ирбитская, д. 16Email: info@ro72.fss.ruСайт: http://fsstyumen.ru
8-345-2-34-29-44
75.
Государственное учреждение - Ульяновское региональное отделение Фонда432017, г. Ульяновск, пер. Кузнецова, д. 16Email: info@ro73.fss.ruСайт: www.urofss.ru
8-842-2-41-30-07
76.
Государственное учреждение - Хабаровское региональное отделение Фонда680021, г. Хабаровск, ул. Ленинградская, д. 44Email: info@ro27.fss.ruСайт: www.fssdv.ru
8-421-2-91-12-30
77.
Государственное учреждение - Челябинское региональное отделение Фонда454091, г. Челябинск, ул. Цвиллинга, д. 46Email: info@ro74.fss.ruСайт: fss.ru/region/ro74/
8-351-265-85-57
78.
Государственное учреждение - Забайкальское региональное отделение Фонда672000, г. Чита, ул. Богомягкова, д. 23Email: info@ro75.fss.ruСайт: ht1p://fss.ru/region/ro75/
8-302-2-26-22-60
79.
Государственное учреждение - Ярославское региональное отделение Фонда150047, г. Ярославль, ул. Радищева, д. 34-аEmail: info@ro76.fss.ruСайт: http://www.fss.yaroslavl.ru/
8-485-2-74-87-44
80.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Ненецкому автономному округу166000, Архангельская обл., г. Нарьян-Мар, ул. Смидовича, д. 18Email: info@ro83.fss.ruСайт: www.fssnao.h1.ru
8-818-53-4-25-71
81.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре628012, Тюменская обл., г. Ханты - Мансийск, ул. Дзержинского, д. 31Email: info@ro86.fss.ruСайт: http//r86.fss.ru
8-346-72-2-06-90
82.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Чукотскому автономному округу689000, Чукотский автономный округ, г. Анадырь, ул. Отке, д. 44Email: info@ro87.fss.ntСайт: http//r87.fss.ru
8-427-22-2-53-59
83.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Ямало - Ненецкому автономному округу629001, Тюменская обл., Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, ул. Республики, д. 117-аEmail: mfo@ro89.fss.ruСайт: http://r89.fss.ru/
8-349-22-4-00-18
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Фондом социального страхования
Российской Федерации государственной услуги по
регистрации и снятию с регистрационного учета лиц,
добровольно вступивших в правоотношения по
обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи с
материнством, утвержденному приказом
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 25 февраля 2014 г. N 108н
Форма
____________________________________
(число) (месяц (прописью) (год)
В _____________________________________________________________________________________________________
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о вступлении в правоотношения по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи
с материнством
Сведения о заявителе *
1. ______________________ _________________________ _____________________
(Фамилия) (Имя) (Отчество)
2. Адрес места жительства:
 ┌─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
 │                         │                                           │
 └─────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
(Почтовый индекс) (Субъект Российской Федерации)
 ┌────────────────────────────┬────────────────────────────────────┬────────────┬───────────┬───────────┐
 │                            │                                    │            │           │           │
 └────────────────────────────┴────────────────────────────────────┴────────────┴───────────┴───────────┘
┌────────────────────────────┬────────────────────────────────────┬────────────┬───────────┬───────────┐
(Город, поселок, иной (Улица/переулок/проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира)
населенный пункт)
Телефон (с указанием кода) ____________________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________________________________________
3. Документ, удостоверяющий личность:
наименование документа ________________________________________________________________________________