(Действующий) Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 25 февраля 2014 г....

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
в) наличие решения по жалобе, принятого ранее, в отношении того же заявителя и по тому же предмету жалобы.
110. Фонд, территориальный орган Фонда, рассмотревший жалобу вправе оставить жалобу без ответа в следующих случаях:
а) наличие в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
б) отсутствие возможности прочитать какую-либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество (при наличии) и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе.
111. Заявители имеют право обратиться в Фонд, территориальный орган Фонда за получением информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы, в письменной форме по почте либо в электронном виде, через многофункциональный центр, а также на личном приеме.
112. Информацию о порядке подачи и рассмотрения жалобы заявители могут получить на информационных стендах в местах предоставления государственных услуг, на официальных сайтах Фонда, территориального органа Фонда.
──────────────────────────────
*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 7, ст. 781; N 30, ст. 3739; 2010, N 40, ст. 4969; N 50, ст. 6601; 2011, N 9, ст. 1208; N 27, ст. 3880; N 49, ст. 7017, 7057; 2012, N 53, ст. 7601; 2013, N 14, ст. 1644; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4076; N 48, ст. 6165.
*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4179; 2011, N 15, ст. 2038; N 27, ст. 3873, 3880; N 29, ст. 4291; N 30, ст. 4587; N 49, ст. 7061; 2012, N 31, ст. 4322; 2013, N 14, ст. 1651; N 27, ст. 3477, 3480; N 30, ст. 4084; N 51, ст. 6679; N 52, ст. 6952, 6961, 7009.
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2009 г. N 15842.
*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 декабря 2011 г. N 22521.
*(5) Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2011, N 49, ст. 7061; 2012, N 31, ст. 4322; 2013, N 52, ст. 6995.
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Фондом социального
страхования Российской Федерации
государственной услуги по регистрации
и снятию с регистрационного учета лиц,
добровольно вступивших в
правоотношения по обязательному
социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи
с материнством, утвержденному
приказом Министерства труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 25 февраля 2011 г. N 108н

Сведения
об адресах, адресах электронной почты и официальных сайтов, номерах телефонов территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации*

N п/п
Наименование территориального органа Фонда
Адрес
Адрес электронной почты и официального сайта в сети Интернет
Телефон
1
2
3
4
5
1.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Адыгея385000, г. Майкоп, ул. Жуковского, д. 49Email: info@ro1.fss.ruСайт: http://r01.fss.ru
8-877-2-57-11-86
2.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Алтай649000, г. Горно-Алтайск, ул. Чаптынова, д. 20Email: info@ro4.fss.ruСайт: http://www.fss04.ru
8-388-22-4-83-33
3.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Башкортостан450103, г. Уфа, ул. Сочинская, д. 15Email: info@ro2.fss.ruСайт: http://r02.fss.ru
8-347-2-55-94-92
4.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Бурятия670000, г. Улан-Удэ, ул. Борсоева, д. 33Email: info@ro3.fss.ruСайт: http://ro3.fss.ru
8-301-2-21-26-64
5.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Дагестан367003, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Богатырева, д. 8Email: info@.ro5.fss.ruСайт: http://r05.fss.ru
8-872-2-62-89-88
6.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Ингушетия386102, Республика Ингушетия, г. Магас, пер. Цветочный, д. 2Email: info@ro6.fss.ru
8-873-4-55-14-00
7.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Кабардино - Балкарской Республике360051, г. Нальчик, ул. Инессы Арманд, д. 5Email: info@ro7.fss.ruСайт: http://r07.fss.ru.
8-866-2-77-58-46
8.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Калмыкия358003, Республика Калмыкия, г. Элиста, ул. К. Илюмжинова, д. 4Email: info@ro8.fss.ruСайт: http://www.fssrk.ru
8-847-22-4-00-01
9.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Карачаево-Черкесской Республике369000, г. Черкесск, ул. Ворошилова, д. 55Email: info@ro9.fss.ruСайт: http://r09.fss.ru
8-878-22-6-64-49
10.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Карелия185035, г. Петрозаводск, ул. Красная, д. 49Email: info@ro10.fss.ruСайт: http://fss.karelia.info
8-814-2-71-37-00
11.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Коми167610, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 113Email: info@ro11.fss.ruСайт: http://www.fsskomi.ru
8-821-2-28-48-88
12.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Марий Эл424002, г. Йошкар-Ола, Бульвар Победы, д. 16Email: info@ro12.fss.ruСайт: http://r12.fss.ru.
8-836-2-69-20-04
13.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Мордовия430005, г. Саранск, пр. Ленина, д. 12-аEmail: info@ro13.fss.ruСайт: ttp://r13.fss.ru.
8-834-2-24-60-82
14.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Саха (Якутия)677027, г. Якутск, ул. Октябрьская, д. 15Email: info@ro14.fss.ruСайт: fgss.ykt.ru
8-411-2-42-87-21
15.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Северная Осетия - Алания362039, г. Владикавказ, ул. Галковского, д. 237-аEmail: info@ro15.fss.ruСайт: http://www.fssosetia.ru/
8-867-2-57-96-69
16.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Татарстан420111, г. Казань, ул. К. Наджми, д. 2/39Email: info@ro16.fss.ruСайт: http://fss16.ru
8-843-292-00-95
17.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Тыва667005, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Кочетова, д. 104-аEmail: info@ro17.fss.ruСайт: fss.tuva.ru
8-394-22-2-11-13
18.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Удмуртской Республике426009, г. Ижевск, ул. Ухтомского, д. 24Email: info@ro18.fss.ruСайт: http://r18.fss.ru
8-341-2-36-08-00
19.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Республике Хакасия655000, г. Абакан, ул. Вокзальная, д. 7-аEmail: info@ro19.fss.ruСайт: http://r19.fss.ru
8-390-2-29-93-01
20.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Чеченской Республике364024, г. Грозный, проспект им. М.А. Эсамбаева, д. 1Email: info@ro20.fss.ruСайт: http://r20.fss.ru
8-871-2-22-38-21
21.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Чувашской Республике - Чувашии428003, г. Чебоксары, ул. Ярославская, д. 56Email: info@ro21.fss.ruСайт: http://fss.cap.ra
8-835-2-30-39-22
22.
Государственное учреждение - Алтайское региональное отделение Фонда656031, г. Барнаул, ул. Крупской, д. 97-дEmail: info@ro22.fss.ruСайт: http://r22.fss.ru
8-385-2-29-16-04
23.
Государственное учреждение - Амурское региональное отделение Фонда675002, Благовещенск, ул. Горького, д. 15Email: info@ro28.fss.ruСайт: http://www.amurfss.ru/
8-416-2-42-01-41
24.
Государственное учреждение - Архангельское региональное отделение Фонда163072, г. Архангельск, пр. Обводный канал, д. 119Email: info@ro29.fss.ru Caйт:http://fss.ru/region/ro29/index.shtml
8-818-2-27-57-32
25.
Государственное учреждение - Астраханское региональное отделение Фонда414040, г. Астрахань, ул. Академика Королева, д. 46Email: info@ro30.fss.ruСайт: http://r30.fss.ru
8-851-2-64-28-01
26.
Государственное учреждение - Белгородское региональное отделение Фонда308000, г. Белгород, Народный бульвар, д. 55Email: info@ro31.fss.ruСайт: http://r31.fss.ru
8-472-2-27-58-55
27.
Государственное учреждение - Брянское региональное отделение Фонда241000, г. Брянск, ул. Фокина, д. 73, стр. 2Email: info@ro32.fss.ruСайт: http://r32.fss.ru
8-483-2-66-05-98
28.
Государственное учреждение - Владимирское региональное отделение Фонда600000, г. Владимир, Октябрьский просп., д. 47-бEmail: info@ro33.fss.ruСайт: www.fss33.ra
8-492-2-42-30-90
29.
Государственное учреждение - Волгоградское региональное отделение Фонда400131, г. Волгоград, ул. Донецкая, д. 16Email: mfo@ro34.fss.ruСайт: www.volgrofss.ru
8-844-2-37-56-19
30.
Государственное учреждение - Вологодское региональное отделение Фонда160001, Вологда, пр. Победы, д. 33Email: info@ro35.fss.ruСайт: www.vologda-fss.ru
8-817-2-72-03-04
31.
Государственное учреждение - Воронежское региональное отделение Фонда394006, г. Воронеж, ул. Станкевича, д. 43Email: info@ro36.fss.ruСайт: www.fss.vrn.ru
8-473-2-77-02-26
32.
Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда по Еврейской автономной области679016, г. Биробиджан, ул. Чапаева, д. 1Email: info@ro79.fss.ruСайт: http://r79.fss.ru
8-426-22-6-34-06
33.
Государственное учреждение - Ивановское региональное отделение Фонда153012, г. Иваново, ул. Суворова, д. 39Email: info@ro37.fss.ruСайт: ttp://www.fssivanovo.ru/
8-493-2-30-49-91
34.
Государственное учреждение - Иркутское региональное отделение Фонда664007, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 35Email: info@ro38.fss.ruСайт: fss.ru/region/ro38
8-395-2-20-85-66
35.
Государственное учреждение - Калининградское региональное отделение Фонда236000, г. Калининград, ул. Чайковского, д. 11Email: info@ro39.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro39/
8-401-292-95-03
36.
Государственное учреждение - Калужское региональное отделение Фонда248000, г. Калуга, ул. Ак. Королева, д. 22Email: info@ro40.fss.ruСайт: http://www.fss40.ru/
8-484-2-77-46-54
37.
Государственное учреждение - Камчатское региональное отделение Фонда683000, г. Петропавловск - Камчатский, ул. Ленинская, д. 18Email: info@ro41.fss.ruСайт: http://r41.fss.ru
8-415-2-30-76-31
38.
Государственное учреждение - Кировское региональное отделение Фонда610017, г. Киров, ул. Дерендяева, д. 77Email: info@ro43.fss.ru.Сайт: www.fss.kirov.ru
8-833-2-64-79-97
39.
Государственное учреждение - Костромское региональное отделение Фонда156022, г. Кострома, ул. Стопани, д. 35-аEmail: info@ro44.fss.ruСайт: http://r44.fss.ru
8-494-2-49-75-75
40.
Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение Фонда350033, г. Краснодар, ул. Ставропольская, д. 82Email: info@ro23.fss.ruСайт: www.kuban.fss.ru
8-861-267-64-87
41.
Государственное учреждение - Красноярское региональное отделение Фонда660025, г. Красноярск, проспект имени газеты "Красноярский рабочий", д. 117Email: info@ro24.fss.ruСайт: www.krofss.krasnoyarsk.ru
8-391-2-68-72-03
42.
Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда650066, г. Кемерово, пр. Ленина, д. 80-аEmail: info@ro42.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro42/
8-384-2-35-12-22
43.
Государственное учреждение - Курганское региональное отделение Фонда640022, г. Курган, ул. Кравченко, д. 55Email: info@ro45.fss.ruСайт: www.45fss.ru
8-352-2-41-92-01
44.
Государственное учреждение - Курское региональное отделение Фонда305029, г. Курск, ул. Никитская, д. 16Email: info@ro46.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro46/index.shtml
8-471-2-56-24-70
45.
Государственное учреждение - Ленинградское региональное отделение Фонда196191, г. Санкт-Петербург, Ленинский пр., д. 168Email: info@ro47.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro47/index.shtml
8-812-370-19-88
46.
Государственное учреждение - Липецкое региональное отделение Фонда398001, г. Липецк, ул. 50 лет НЛМК, д. 35 Советская, д. 36 ул. Толстого д. 1Email: info@ro48.fss.ruСайт: www.fss48.ru
8-474-2-22-77-97
47.
Государственное учреждение - Магаданское региональное отделение Фонда685000, г. Магадан, ул. Пролетарская д. 40-АEmail: info@ro49.fss.ruСайт: http://magadan-fss.ru/
8-413-2-62-50-41
48.
Государственное учреждение - Московское региональное отделение Фонда127006, г. Москва, Страстной бульвар, д. 7, строение 1Email: info@ro77.fss.ruСайт: http://mrofss.ru
8-495-6-50-19-17
49.
Государственное учреждение - Московское областное региональное отделение Фонда123298, г. Москва, ул. 3-я Хорошевская, д. 12; Адрес для корреспонденции: 121205, г. Москва Новый Арбат д. 36/9Email: info@ro50.fss.ruСайт: www.morofss.ru
8-495-647-25-23
50.
Государственное учреждение - Мурманское региональное отделение Фонда183050, г. Мурманск, Кольский пр., д. 156Email: info@ro51.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro51/
8-815-2-55-10-16
51.
Государственное учреждение - Нижегородское региональное отделение Фонда603155, г. Нижний Новгород, ул. Минина, д. 20, кор. "К"Email: info@ro52.fss.ruСайт: www.fss.nnov.ru
8-831-438-09-00
52.
Государственное учреждение - Новгородское региональное отделение Фонда173001, г. Великий Новгород, ул. Великая, д. 8Email: info@ro53.fss.ruСайт: nrofss.ru/
8-816-2-73-05-93
53.
Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда630132, г. Новосибирск, ул. Сибирская, д. 54/1Email: info@ro54.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro54/ index.shtml
8-383-2-21-59-28
54.
Государственное учреждение - Омское региональное отделение Фонда644001, г. Омск, ул. Пушкина, д. 67Email: mfo@ro55.fss.ruСайт: http://www.fss.ru/region/ro55
8-381-2-33-21-91
55.
Государственное учреждение - Оренбургское региональное отделение Фонда460000, г. Оренбург, ул. Пушкинская, д. 16Email: info@ro56.fss.ruСайт: http://www.fss.orenburg.ru
8-353-2-77-25-84
56.
Государственное учреждение - Орловское региональное отделение Фонда302030, г. Орел, ул. Степана Разина, д. 5Email: info@ro57.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro57/index.shtml
8-486-2-47-09-22
57.
Государственное учреждение - Пензенское региональное отделение Фонда440600, г. Пенза, ул. Московская, д. 19Email: info@ro58.fss.ruСайт: www.fss.penza.ru
8-841-2-59-06-00
58.
Государственное учреждение - Пермское региональное отделение Фонда614990, г. Пермь, ул. Революции, д. 66Email: info@ro59.fss.ruСайт: http://fss.perm.ru
8-342-236-49-19
59.
Государственное учреждение - Приморское региональное отделение Фонда690990, г. Владивосток, ул. Муравьева - Амурского, д. 1-БEmail: info@ro25.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro25
8-432-2-20-86-20
60.
Государственное учреждение - Псковское региональное отделение Фонда180017, г. Псков, ул. Кузнецкая, д. 7Email: info@ro60.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro60
8-814-2-70-02-01
61.
Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда344082, г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, д. 36/62Email: info@ro61.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro61
8-863-244-23-13
62.
Государственное учреждение - Рязанское региональное отделение Фонда390006, г. Рязань, ул. Свободы, д. 53Email: info@ro62.fss.rtiСайт: http://fss.ru/region/ro62/
8-491-2-29-70-00
63.
Государственное учреждение - Самарское региональное отделение Фонда443010, г. Самара, ул. Шостаковича, д. 3Email: info@ro63.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro63
8-846-270-42-54
64.
Государственное учреждение - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда197046, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Посадская, д. 10-аEmail: info@ro78.fss.ruСайт: http://www.rofss.spb.ru
8-812-313-76-65
65.
Государственное учреждение - Саратовское региональное отделение Фонда410012, г. Саратов, ул. Пугачева Е.И., д. 96Email: info@ro64.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro64
8-845-2-50-88-15
66.
Государственное учреждение - Сахалинское региональное отделение Фонда693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина, д. 69/аEmail: infol@ro65.fss.ruСайт: www.fss-sah.yusah.ru
8-424-2-72-51-02
67.
Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда620004, г. Екатеринбург, ул. Малышева, д. 101Email: info@ro66.fss.ruСайт: http://www.r66.fss.ru
8-343-350-60-37
68.
Государственное учреждение - Смоленское региональное отделение Фонда214014, г. Смоленск, ул. Тенишевой, д. 17-аEmail: info@ro67.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro67/ index.shtml
8-48-12-38-29-80
69.
Государственное учреждение - Ставропольское региональное отделение Фонда355022, Ставрополь, ул. 8 Марта, д. 3/1Email: info@ro26.fss.ruСайт: ttp://www.fss.stavcom.ru/
8-865-2-35-33-76
70.
Государственное учреждение - Тамбовское региональное отделение Фонда392000, г. Тамбов, проезд Новый, д. 1Email: info@ro68.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro68
8-475-2-53-21-08
71.
Государственное учреждение - Тверское региональное отделение Фонда170008, г. Тверь, ул. Ротмистрова, д. 31Email: info@ro69.fss.ruСайт: http://www.tverfss.ru/
8-482-2-34-96-58
72.
Государственное учреждение - Томское региональное отделение Фонда634034, г. Томск, ул. Белинского, д. 61Email: info@ro70.fss.ruСайт: http://r70/fss.ru
8-382-2-55-62-72
73.
Государственное учреждение - Тульское региональное отделение Фонда300041, г. Тула, ул. Колетвинова, д. 6Email: info@ro71.fss.ruСайт: www.fss.ru/region/ro71
8-487-2-31-17-77
74.
Государственное учреждение - Тюменское региональное отделение Фонда625001, г. Тюмень, ул. Ирбитская, д. 16Email: info@ro72.fss.ruСайт: http://fsstyumen.ru
8-345-2-34-29-44
75.
Государственное учреждение - Ульяновское региональное отделение Фонда432017, г. Ульяновск, пер. Кузнецова, д. 16Email: info@ro73.fss.ruСайт: www.urofss.ru
8-842-2-41-30-07
76.
Государственное учреждение - Хабаровское региональное отделение Фонда680021, г. Хабаровск, ул. Ленинградская, д. 44Email: info@ro27.fss.ruСайт: www.fssdv.ru
8-421-2-91-12-30
77.
Государственное учреждение - Челябинское региональное отделение Фонда454091, г. Челябинск, ул. Цвиллинга, д. 46Email: info@ro74.fss.ruСайт: fss.ru/region/ro74/
8-351-265-85-57
78.
Государственное учреждение - Забайкальское региональное отделение Фонда672000, г. Чита, ул. Богомягкова, д. 23Email: info@ro75.fss.ruСайт: ht1p://fss.ru/region/ro75/
8-302-2-26-22-60
79.
Государственное учреждение - Ярославское региональное отделение Фонда150047, г. Ярославль, ул. Радищева, д. 34-аEmail: info@ro76.fss.ruСайт: http://www.fss.yaroslavl.ru/
8-485-2-74-87-44
80.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Ненецкому автономному округу166000, Архангельская обл., г. Нарьян-Мар, ул. Смидовича, д. 18Email: info@ro83.fss.ruСайт: www.fssnao.h1.ru
8-818-53-4-25-71
81.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре628012, Тюменская обл., г. Ханты - Мансийск, ул. Дзержинского, д. 31Email: info@ro86.fss.ruСайт: http//r86.fss.ru
8-346-72-2-06-90
82.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Чукотскому автономному округу689000, Чукотский автономный округ, г. Анадырь, ул. Отке, д. 44Email: info@ro87.fss.ntСайт: http//r87.fss.ru
8-427-22-2-53-59
83.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда по Ямало - Ненецкому автономному округу629001, Тюменская обл., Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, ул. Республики, д. 117-аEmail: mfo@ro89.fss.ruСайт: http://r89.fss.ru/
8-349-22-4-00-18
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Фондом социального страхования
Российской Федерации государственной услуги по
регистрации и снятию с регистрационного учета лиц,
добровольно вступивших в правоотношения по
обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи с
материнством, утвержденному приказом
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 25 февраля 2014 г. N 108н
Форма
____________________________________
(число) (месяц (прописью) (год)
В _____________________________________________________________________________________________________
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о вступлении в правоотношения по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи
с материнством
Сведения о заявителе *
1. ______________________ _________________________ _____________________
(Фамилия) (Имя) (Отчество)
2. Адрес места жительства:
 ┌─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
 │                         │                                           │
 └─────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
(Почтовый индекс) (Субъект Российской Федерации)
 ┌────────────────────────────┬────────────────────────────────────┬────────────┬───────────┬───────────┐
 │                            │                                    │            │           │           │
 └────────────────────────────┴────────────────────────────────────┴────────────┴───────────┴───────────┘
┌────────────────────────────┬────────────────────────────────────┬────────────┬───────────┬───────────┐
(Город, поселок, иной (Улица/переулок/проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира)
населенный пункт)
Телефон (с указанием кода) ____________________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________________________________________
3. Документ, удостоверяющий личность:
наименование документа ________________________________________________________________________________
серия ______________________ номер ____________________________________________________________________
кем и когда выдан _____________________________________________________________________________________
дата и место рождения _________________________________________________________________________________
4. Сведения о государственной регистрации заявителя:
4.1. Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию __________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
4.2. Регистрационный номер ____________________________________________________________________________
4.3. Дата государственной регистрации _________________________________________________________________
(Число, месяц, год)