Будучи уполномоченными представлять и действовать от имени

________________________________________ (далее "поставщик")

нижеподписавшиеся настоящим подают заявку на прохождение предварительного

квалификационного отбора, который будет производиться Вами, с целью

последующего участия в торгах (конкурсе) на получение контракта(ов) в

рамках предмета торгов (конкурса) ______________________.

К письму-заявке прилагаются копии документов, определяющих:

юридический статус поставщика;

основное место деятельности;

место регистрации в качестве юридического лица (для поставщиков,

имеющих статус юридического лица) или место регистрации и национальность

владельцев (для поставщиков, которые представляют собой индивидуальных

предпринимателей).

Вашей организации или ее уполномоченным представителям настоящим

предоставляются полномочия наводить справки или проводить исследования с

целью изучения отчетов, документов и сведений, предоставленных в связи с

данной заявкой, и обращаться к нашим банкирам и клиентам за разъяснениями

относительно финансовых и технических вопросов.

Письмо-заявка служит также разрешением любому лицу или

уполномоченному представителю любого учреждения, на которое содержится

ссылка в сопровождающей документации, представлять любую информацию,

которую Вы сочтете необходимой для проверки заявлений и сведений,

содержащихся в данной заявке или относящихся к ресурсам, опыту и

компетенции поставщика.

Ваша организация и ее уполномоченные представители могут связаться

со следующими лицами для получения дальнейшей информации:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│           Справки по общим вопросам и вопросам управления             │
├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│   Контакт 1                       │   Телефон 1                       │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│   Контакт 2                       │   Телефон 2                       │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                    Справки по кадровым вопросам                       │
├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│   Контакт 1                       │   Телефон 1                       │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│   Контакт 2                       │   Телефон 2                       │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                   Справки по техническим вопросам                     │
├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│   Контакт 1                       │   Телефон 1                       │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│   Контакт 2                       │   Телефон 2                       │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                    Справки по финансовым вопросам                     │
├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│   Контакт 1                       │   Телефон 1                       │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│   Контакт 2                       │   Телефон 2                       │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Данная заявка подается с пониманием того, что:

возможность подачи конкурсных заявок зависит от проверки всех данных, предоставленных поставщиками для квалификационного отбора на момент проведения торгов (конкурса);

Ваша организация оставляет за собой право отклонить или принять заявки, приостановить процесс предварительного квалификационного отбора и отклонить все заявки;

Ваша организация не несет ответственности за такие действия и не берет на себя обязательство информировать поставщика об их причинах без соответствующего запроса с нашей стороны.

Нижеподписавшиеся удостоверяют, что сделанные заявления и предоставленные сведения являются полными и верными во всех деталях.

     ┌─────────────────────────┐
     │Подпись                  │
     ├─────────────────────────┤
     │Ф.И.О.                   │
     ├─────────────────────────┤
     │От имени и по поручению  │
     │(наименование поставщика)│
     │                         │
     └─────────────────────────┘

┌─────────────────────────┐

Страница _________, состоит из __________ страниц

Общие сведения

Каждое юридическое лицо, подающее заявку на участие в предварительном квалификационном отборе, должно заполнить данную форму. Все индивидуальные предприниматели представляют, кроме того, сведения о национальной принадлежности (гражданстве).

В тех случаях, когда поставщик предполагает использовать услуги конкретных партнеров для выполнения важных компонентов работ или выполнения работ, составляющих свыше 10 процентов общей стоимости поставки товаров и установки оборудования, должна быть представлена также информация, характеризующая партнеров:

┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│   1   │    Наименование фирмы                                         │
├───────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   2   │    Адрес головной конторы                                     │
├───────┼───────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│   3   │    Телефон                        │    Контакт                │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   4   │    Факс                           │    Телекс                 │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   5   │    Место регистрации              │    Год регистрации        │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   6   │    Банковские                     │                           │
│       │    реквизиты                      │                           │
└───────┴───────────────────────────────────┴───────────────────────────┘