┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                    Справки по финансовым вопросам                     │
├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│   Контакт 1                       │   Телефон 1                       │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│   Контакт 2                       │   Телефон 2                       │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Данная заявка подается с пониманием того, что:

возможность подачи конкурсных заявок зависит от проверки всех данных, предоставленных поставщиками для квалификационного отбора на момент проведения торгов (конкурса);

Ваша организация оставляет за собой право отклонить или принять заявки, приостановить процесс предварительного квалификационного отбора и отклонить все заявки;

Ваша организация не несет ответственности за такие действия и не берет на себя обязательство информировать поставщика об их причинах без соответствующего запроса с нашей стороны.

Нижеподписавшиеся удостоверяют, что сделанные заявления и предоставленные сведения являются полными и верными во всех деталях.

     ┌─────────────────────────┐
     │Подпись                  │
     ├─────────────────────────┤
     │Ф.И.О.                   │
     ├─────────────────────────┤
     │От имени и по поручению  │
     │(наименование поставщика)│
     │                         │
     └─────────────────────────┘

┌─────────────────────────┐

Страница _________, состоит из __________ страниц

Общие сведения

Каждое юридическое лицо, подающее заявку на участие в предварительном квалификационном отборе, должно заполнить данную форму. Все индивидуальные предприниматели представляют, кроме того, сведения о национальной принадлежности (гражданстве).

В тех случаях, когда поставщик предполагает использовать услуги конкретных партнеров для выполнения важных компонентов работ или выполнения работ, составляющих свыше 10 процентов общей стоимости поставки товаров и установки оборудования, должна быть представлена также информация, характеризующая партнеров:

┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│   1   │    Наименование фирмы                                         │
├───────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   2   │    Адрес головной конторы                                     │
├───────┼───────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│   3   │    Телефон                        │    Контакт                │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   4   │    Факс                           │    Телекс                 │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   5   │    Место регистрации              │    Год регистрации        │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   6   │    Банковские                     │                           │
│       │    реквизиты                      │                           │
└───────┴───────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│           Национальность индивидуальных предпринимателей              │
│                           (гражданство)                               │
├───────┬───────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│       │              Имя                  │       Национальность      │
│       │                                   │        (гражданство)      │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   1   │                                   │                           │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   2   │                                   │                           │
└───────┴───────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

и т.д.

Страница _________, состоит из __________ страниц

Общий опыт работы

Наименование поставщика ______________________________________

Все поставщики заполняют данную форму и представляют сведения по годовому обороту.

Поставщикам не нужно представлять вместе с заявками рекомендательные письма, сертификаты и рекламные материалы; они не будут учитываться при оценке квалификации.

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                          Годовой оборот                               │
├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────────────────┤
│    Год     │   Оборот (млрд. руб.)  │    Эквивалент в долларах США    │
│            │                        │   для иностранных поставщиков   │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 1.         │                        │                                 │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 2.         │                        │                                 │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 3.         │                        │                                 │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 4.         │                        │                                 │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ и т.д.     │                        │                                 │
└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Страница _________, состоит из __________ страниц

Кадровые возможности

Наименование поставщика ______________________________________

┌──┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1 │Ф.И.О. кандидата:                                            │
├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2 │Ф.И.О. кандидата:                                            │
├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3 │Ф.И.О. кандидата:                                            │
└──┴─────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐

Страница _________, состоит из __________ страниц

Репутация (участие в судебных разбирательствах)

Наименование поставщика ______________________________________

┌─────────┬────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────┐
│   Год   │  Решение в пользу  │     Наименование     │  Оспариваемая   │
│         │  или против пос-   │  клиента, основание  │      сумма      │
│         │  тавщика           │  для тяжбы, предмет  │                 │
│         │                    │        спора         │                 │
├─────────┼────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│         │                    │                      │                 │
├─────────┼────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│         │                    │                      │                 │
└─────────┴────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────┘

┌─────────┬────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────┐

Предварительный квалификационный отбор при закупке работ