┌─────────────────────────┐
     │Подпись                  │
     ├─────────────────────────┤
     │Ф.И.О.                   │
     ├─────────────────────────┤
     │От имени и по поручению  │
     │(наименование подрядчика)│
     │                         │
     └─────────────────────────┘

┌─────────────────────────┐

Страница _________, состоит из __________ страниц

Общие сведения

Каждое юридическое лицо, подающее заявку на участие в предварительном квалификационном отборе, должно заполнить данную форму. Все индивидуальные предприниматели представляют сведения о национальной принадлежности (гражданстве).

В тех случаях, когда подрядчик предполагает использовать услуги конкретных субподрядчиков для выполнения важных компонентов работ или выполнения работ, составляющих свыше 10 процентов общей стоимости работ, должна быть представлена также информация, характеризующая субподрядчиков:

┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│   1   │    Наименование фирмы                                         │
├───────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   2   │    Адрес головной конторы                                     │
├───────┼───────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│   3   │    Телефон                        │    Контакт                │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   4   │    Факс                           │    Телекс                 │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   5   │    Место регистрации              │    Год регистрации        │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   6   │    Банковские                     │                           │
│       │    реквизиты                      │                           │
└───────┴───────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│           Национальность индивидуальных предпринимателей              │
│                           (гражданство)                               │
├───────┬───────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│       │              Имя                  │       Национальность      │
│       │                                   │        (гражданство)      │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   1   │                                   │                           │
├───────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│   2   │                                   │                           │
└───────┴───────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

и т.д.

Страница _________, состоит из __________ страниц

Общий опыт работы

Наименование подрядчика ______________________________________

Все подрядчики заполняют данную форму. Представляют сведения по годовому обороту подрядчика согласно счетам, выставленным клиентам за каждый год по завершенным и незавершенным работам в млрд. рублей на конец рассматриваемого периода.

Подрядчикам не нужно представлять вместе с заявками рекомендательные письма, сертификаты и рекламные материалы, т.к. они не будут учитываться при оценке квалификации.

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│              Годовой оборот (только строительство)                    │
├────────────┬──────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│    Год     │   Оборот (млрд. руб.)    │   Эквивалент в долларах США   │
│            │                          │  для иностранных подрядчиков  │
├────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ 1.         │                          │                               │
├────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ 2.         │                          │                               │
├────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ 3.         │                          │                               │
├────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ 4.         │                          │                               │
├────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ и т.д.     │                          │                               │
└────────────┴──────────────────────────┴───────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Страница _________, состоит из __________ страниц

Конкретный опыт работы

Наименование подрядчика ______________________________________

Для прохождения предварительного квалификационного отбора

необходимо, чтобы подрядчик отвечал конкретным требованиям, приведенным в

данной форме, как об этом изложено в инструкции подрядчикам.

Каждый подрядчик приводит перечень всех контрактов за последние пять

лет на сумму ___________, аналогичных по характеру и степени сложности

контракту, для получения которого подрядчик проходит предварительный

квалификационный отбор. Стоимость указывается в валютах контрактов на

дату завершения, а по текущим контрактам - на дату заключения контракта.

Сведения по каждому завершенному контракту либо контракту, выполняемому

подрядчиком, суммируются.

Если подрядчик предполагает использовать услуги субподрядчиков для выполнения важнейших компонентов работы или работы на сумму более 10 процентов общей стоимости контракта, то в нижеприведенные формы должны быть включены также сведения относительно каждого субподрядчика.

Страница _________, состоит из __________ страниц

Подробные сведения
об аналогичных по характеру и сложности контрактах

Наименование подрядчика __________________________________

Для каждого контракта используется отдельный лист.

┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1  │  Номер контракта                                                 │
│    │  Наименование контракта                                          │
│    │  Страна                                                          │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2  │  Наименование заказчика                                          │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3  │  Адрес заказчика                                                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 4  │  Характер работы и особые условия контракта, для получения       │
│    │  которого подрядчик проходит квалификационный отбор              │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5  │  Роль в осуществлении контракта (отметить один из двух           │
│    │  пунктов)                                                        │
│    │  - Единственный подрядчик                                        │
│    │  - Субподрядчик                                                  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 6  │  Общая стоимость контракта (в конкретной валюте на дату          │
│    │  завершения; по текущим контрактам - на дату присуждения)        │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 7  │  Эквивалент в рублях и долларах США                              │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 8  │  Дата присуждения контракта                                      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9  │  Дата завершения                                                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 10 │  Срок выполнения контракта (лет, месяцев)                        │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 11 │  Особые требования                                               │
└────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐