Список
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения федерального списка кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва, выдвинутого политической партией
_____________________________________________________________________________________________________
(наименование политической партии)
_____________________________________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, иностранного государства, на территории которого осуществлялся сбор подписей избирателей)

N п/п	Фамилия, имя, отчество*	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид документа	Серия документа	Номер документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	Подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Место для удостоверительной надписи нотариального свидетельствования верности сведений о лицах, осуществлявших сбор подписей избирателей, и подлинности подписей этих лиц**.

Примечания. 1. Каждый из листов списка составляется по настоящей форме.

2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

3. В графе 5 указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

4. Если в графе 5 указан паспорт гражданина Российской Федерации, то в графе 6 в качестве серии паспорта указываются две пары двузначных чисел, которые предшествуют шестизначному числу, являющемуся собственно номером паспорта.

5. Столбцы 1, 3 - 9 списка набираются шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.

6. Если список составлен на нескольких листах, то листы группируются по субъектам Российской Федерации, иностранным государствам, на территориях которых осуществлялся сбор подписей.

7. Список брошюруется в одну либо в несколько папок по субъектам Российской Федерации, иностранным государствам, на территориях которых осуществлялся сбор подписей.

8. Листы списка в каждой папке пронумеровываются, нумерация в первой графе должна быть сквозной в каждой папке.

9. Сброшюрованный в папку список заверяется уполномоченным представителем политической партии с указанием его фамилии, имени и отчества на оборотной стороне последнего листа списка.

10. Если список сброшюрован в несколько папок, то каждая папка заверяется уполномоченным представителем политической партии с указанием его фамилии, имени и отчества на оборотной стороне последнего листа списка.

_____________________________

* Столбец 2 заполняется собственноручно лицом, осуществляющим сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения федерального списка кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва, выдвинутого политической партией.

** Удостоверительной надписью заверяются сведения и подлинность подписи каждого лица либо нескольких лиц, осуществляющих сбор подписей, сделанных в присутствии лица, осуществляющего нотариальное свидетельствование.

Список
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения федерального списка кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва, выдвинутого политической партией
(в машиночитаемом виде)
_______________________________________________________________
(наименование политической партии)
_______________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, иностранного государства, на территории которого осуществлялся сбор подписей избирателей)

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - также число и месяц рождения)

Решение
________________________________________________
(наименование органа политической партии)

О назначении доверенных лиц политической партии

В соответствии с ___________________________________________________

(приводится ссылка на норму устава политической партии

(если вопрос урегулирован в уставе),

_________________________________________________________________________

либо на решение съезда политической партии о делегировании

соответствующих полномочий с указанием даты его принятия)

_________________________________________________________________ решил:

(наименование органа политической партии)

назначить доверенных лиц политической партии ____________________________

наименование политической партии)

в соответствии с прилагаемым списком.

Приложения:

1. Список доверенных лиц политической партии на ____ листах и на ___ электронном носителе (оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).

2. Заявления о согласии быть доверенными лицами, ___ штук.

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

политической партии

Примечания. 1. Список доверенных лиц политической партии составляется согласно приложениям N 19 и 19.1.

2. К списку прилагаются заявления доверенных лиц согласно приложению N 20.

Список
доверенных лиц политической партии
____________________________________________
(наименование политической партии)

1. ______________________, дата рождения _______ _______ __________ года,

(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)

вид документа ____________________, серия документа ____________________,

номер ___________________________, дата выдачи _________________________,

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий

________________________________________________________________________,