Председатель

участковой избирательной комиссии ___________ _____________________

подпись инициалы, фамилия

Получил

Член

участковой избирательной комиссии ___________ _____________________

подпись инициалы, фамилия

Возвращено

_________________(_____________________________________) штук.

цифрами прописью

Председатель

участковой избирательной комиссии ___________ _____________________

подпись инициалы, фамилия

Приложение N 2

к Инструкции о порядке использования технических средств

подсчета голосов - комплексов обработки избирательных

бюллетеней при голосовании на дополнительных выборах

депутата Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации четвертого созыва по Брянскому

одномандатному избирательному округу N 66,

Брянская область, 24 апреля 2005 года

Участковая избирательная комиссия
избирательного участка N ______

Акт
об использовании тренировочных и тестовых бюллетеней

Настоящий акт составлен в том, что в соответствии с Инструкцией о

порядке использования технических средств подсчета голосов - комплексов

обработки избирательных бюллетеней при голосовании на дополнительных

выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской

Федерации четвертого созыва по Брянскому одномандатному избирательному

округу N 66, Брянская область, 24 апреля 2005 года на избирательном

участке N ________ для проверки работоспособности КОИБ были использованы

тестовые и тренировочные бюллетени в количестве _______ (______________)

штук. цифрами прописью

Указанные бюллетени подлежат погашению наряду с неиспользованными

бюллетенями с соблюдением требований, установленных законом.

Председатель _________ _________________