Действующий
избирательной комиссией избирателям в помещении для
голосования в день голосования
5 Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, цифрами прописью
проголосовавшим вне помещения для голосования в день
6 Число погашенных избирательных бюллетеней цифрами прописью
7 Число избирательных бюллетеней, содержащихся в цифрами прописью
переносных ящиках для голосования
8 Число избирательных бюллетеней, содержащихся в цифрами прописью
стационарных ящиках для голосования
9 Число недействительных избирательных бюллетеней цифрами прописью
10 Число действительных избирательных бюллетеней цифрами прописью
Председатель участковой избирательной комиссии ___________________ ________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись либо причины отсутствия,
отметка об особом мнении)
Заместитель председателя комиссии ________________ _________________________
Секретарь комиссии ________________ _________________________
Члены комиссии: ________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
________________ _________________________
МП Протокол подписан"__" ____ 2005 года в ___ часов __минут
11 Число открепительных удостоверений, цифрами прописью
полученных участковой избирательной комиссией
12 Число открепительных удостоверений, выданных цифрами прописью
участковой избирательной комиссией избирателям на
избирательном участке до дня голосования
13 Число избирателей, проголосовавших по открепительным цифрами прописью
удостоверениям на избирательном участке
14 Число погашенных на избирательном участке цифрами прописью
открепительных удостоверений
15 Число открепительных удостоверений, выданных цифрами прописью
избирателям территориальной избирательной комиссией
16 Число утраченных избирательных бюллетеней цифрами прописью
17 Число не учтенных при получении избирательных цифрами прописью
ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов> (цифрами/прописью)
ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов> (цифрами/прописью)
ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов> (цифрами/прописью)
ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов> (цифрами/прописью)