Утративший силу
Данные о воздушном судне:
1. Тип _____________________________________________________________
2. Опознавательный знак ____________________________________________
3. Заводской (серийный) номер ______________________________________
4. Дата изготовления (последнего ремонта) __________________________
5. Назначение воздушного судна _____________________________________
6. Дата технического осмотра или летного испытания _________________
7. Кем произведен технический осмотр или летное испытание __________
_________________________________________________________________________
8. Место базирования _______________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель эксплуатирующей
организации _____________________________________________________________
М.П. " ___ " ____________ 19 г.
Собственника: Адрес ________________________________________________
Телефон (телефакс) ___________________________________
Эксплуатанта: Адрес ________________________________________________
Телефон (телефакс) ___________________________________
Акт
проверки технического состояния и определения годности воздушного судна к полетам
Председатель _______________________________________________________
Члены: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Произвела технический осмотр воздушного судна
1. Данные о воздушном судне:
- тип ______________________________________________________________
- опознавательный знак _____________________________________________
- заводской (серийный) номер _______________________________________
- дата изготовления (последнего ремонта) ___________________________
- налет с начала эксплуатации ___________ ч ___________ мин
- количество посадок с начала эксплуатации _________________________
- налет после последнего ремонта __________ ч __________ мин
- остаток ресурса до ремонта ___________ ч __________ мин
- остаток ресурса до ремонта в посадках ____________________________
- количество посадок после последнего ремонта ______________________
- количество ремонтов ______________________________________________
- когда, кем и где выполнен последний ремонт _______________________
2. Сведения о двигателях и воздушных винтах:
┌─────────────────────────────────────┬───────┬───────┬────────┬────────┐
│Двигатель, воздушный винт │ 1-й │ 2-й │ 3-й │ 4-й │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│- заводской номер двигателя │ │ │ │ │
│- наработка с начала эксплуатации, ч.│ │ │ │ │
│- наработка после последнего ремонта,│ │ │ │ │
│ч │ │ │ │ │
│- количество ремонтов │ │ │ │ │
│- остаток ресурса до ремонта, ч │ │ │ │ │
│- тип воздушного винта │ │ │ │ │
│- заводской номер воздушного винта │ │ │ │ │
│- наработка с начала эксплуатации, ч │ │ │ │ │
│- наработка после последнего ремонта,│ │ │ │ │
│ч │ │ │ │ │
│- количество ремонтов │ │ │ │ │
│- остаток ресурса до ремонта │ │ │ │ │
└─────────────────────────────────────┴───────┴───────┴────────┴────────┘
┌─────────────────────────────────────┬───────┬───────┬────────┬────────┐
3. Воздушное судно осмотрено в объеме формы _____________
периодического технического обслуживания, карта-наряд N _____ от ________
4. Комплектность воздушного судна __________________________________
_________________________________________________________________________
5. Все доработки, обязательные к выполнению, на дату составления
настоящего акта выполнены.
