Утративший силу
" ____ " _____________ 19 г.
налет с начала эксплуатации _____________ ч ____________ мин
налет после последнего ремонта ___________ ч ___________ мин
количество ремонтов ____________, дата последнего ремонта _______________
_________________________________________________________________________
На воздушном судне установлены двигатели:
┌─────────────────────────────────────┬───────┬───────┬────────┬────────┐
│Сведения о двигателях │ 1-й │ 2-й │ 3-й │ 4-й │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│Тип │ │ │ │ │
│Заводской номер │ │ │ │ │
│Наработал с начала эксплуатации, ч. │ │ │ │ │
│Число ремонтов │ │ │ │ │
│Наработал после последнего ремонта,ч.│ │ │ │ │
│Дата последнего ремонта │ │ │ │ │
└─────────────────────────────────────┴───────┴───────┴────────┴────────┘
┌─────────────────────────────────────┬───────┬───────┬────────┬────────┐
Последнее регламентное обслуживание воздушного судна произведено
" ___ " ____________ 19 г. по ______________ часовому регламенту
Воздушное судно укомплектовано согласно приемо-сдаточной ведомости,
за исключением: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С воздушным судном передается полный комплект формуляров: на
воздушное судно, двигатели, приборы и спецоборудование.
Свидетельство о регистрации и Удостоверение о годности воздушного
судна к полетам высылаются в орган, выдавший упомянутые документы.
В баках заправлено: топливо ____________ л, масло _______________ л,
антиобледенительная жидкость _______________ л.
Перечень обнаруженных дефектов
При осмотре воздушного судна комиссия обнаружила следующие дефекты:
┌────────┬────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐
│ N п/п │Наименование дефектов │Отметки об устранении │
│ │ │дефектов │
├────────┼────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└────────┴────────────────────────────────────┴─────────────────────────┘
┌────────┬────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐
Самолет сдал __________________ _________________________
Самолет принял ________________ _________________________
" ____ " ____________ 19 г.
В Управление государственного надзора
за безопасностью полетов ФАС России
судно ___________________________________________________, направляемое
(тип, опознавательный знак)
________________________________________________ сроком _________________
на основании ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные о воздушном судне:
Изделие: Установлены двигатели:
Изготовитель: Серийные номера:
Тип (Модификация): (1) (3)
┌─┐ ┌─┐
Новый └─┘ Был в эксплуатации └─┘ (1) (3)
┌─┐
Отремонтированный └─┘ (2) (4)
