Действующий
Прошу принять меня и членов моей семьи в составе ________ человек на
учет нуждающихся в жилом помещении из фонда жилья для временного
поселения лиц, признанных беженцами.
Ф.И.О. | Дата рождения | Родственные отношения | Удостоверение беженца (номер, кем и когда выдано) |
| | | |
2. Сведения о месте жительства (пребывания) семьи на момент подачи
адрес: __________________________________________________________________
краткая характеристика занимаемого помещения: ___________________________
_________________________________________________________________________
(отдельная кв-ра, комната, размер общей и жилой площади)
наличие регистрации _____________________________________________________
(по месту жительства или пребывания)
условия проживания: _____________________________________________________
(по договору найма, поднайма, аренды и пр.)
кем предоставлено жилое помещение _______________________________________
(родственниками, знакомыми,
_________________________________________________________________________
иными лицами или организациями)
(Оборотная сторона заявления)
3. Я и члены моей семьи состоим (не состоим) на учете нуждающихся в
улучшении жилищных условий (получении постоянного жилья)_________________
_________________________________________________________________________
(кто состоит, где, дата принятия на учет и N очереди)
_________________________________________________________________________
4. Сведения о наличии на территории Российской Федерации жилых помещений
на праве собственности одного или нескольких членов семьи или
предоставленных им по договору найма (кто имеет, краткая характеристика и
адрес)___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи заявителя и совершеннолетних
членов семьи, указанных в заявлении
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Заполняется территориальным органом Минфедерации России
Дата принятия заявления и документов "__"_______20__г.
Перечень документов, представленных заявителем:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Фамилия и подпись лица, принявшего заявление ____________________________
Решение Комиссии о принятии на учет (отказе в принятии на учет), дата и N
_________________________________________________________________________
Председатель Комиссии ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
