(Действующий) Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 25 октября 2013 г....

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
а) наличие в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
б) отсутствие возможности прочитать какую-либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество (при наличии) и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
Фонда социального страхования
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по регистрации
страхователей и снятию с учета
страхователей - физических лиц,
обязанных уплачивать страховые
взносы в связи с заключением
гражданско-правового договора,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 25 октября 2013 г. N 575н

Перечень
региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации с указанием их адресов, адресов электронной почты и официальных сайтов, телефонов*

N п/п
Наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
Адрес
Адрес электронной почты и официального Сайта в сети Интернет
Телефон
1
2
3
4
5
1.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея385000, г. Майкоп, ул. Жуковского, д. 49Email: info@ro1.fss.ruСайт: http://r01.fss.ru8-877-2-57-11-86
2.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Алтай649000, г. Горно-Алтайск, ул. Чаптынова, д. 20Email: info@ro4.fss.ruСайт: http://www.fss04.ru/8-388-22-4-83-33
3.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан450103, г. Уфа, ул. Сочинская, д. 15Email: info@ro2.fss.ruСайт: http://r02.fss.ru8-347-2-55-94-92
4.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия670000, г. Улан-Удэ, ул. Борсоева, д. 33Email: info@ro3.fss.ruСайт: http://ro3.fss.ru8-301-2-21-26-64
5.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Дагестан367003, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Богатырева, д. 8Email: info@ro5.fss.ruСайт: http://r05.fss.ru8-872-2-62-89-88
6.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Ингушетия386102, Республика Ингушетия, г. Магас, пер. Цветочный, д. 2Email: info@ro6.fss.ru8-873-4-55-14-00
7.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике360051, г. Нальчик, ул. Инессы Арманд, д. 5Email: info@ro7.fss.ruСайт: http://r07.fss.ru.8-866-2-77-58-46
8.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Калмыкия358003, Республика Калмыкия, г. Элиста, ул. К. Илюмжинова, д. 4Email: info@ro8.fss.ruСайт: http://www.fssrk.ru/8-847-22-4-00-01
9.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике369000, г. Черкесск, ул. Ворошилова, д. 55Email: info@ro9.fss.ruСайт: http://r09.fss.ru.8-878-22-6-64-49
10.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия185035, г. Петрозаводск, ул. Красная, д. 49Email: info@ro10.fss.ruСайт: http://fss.karelia.info8-814-2-71-37-00
11.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми167610, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 113Email: info@ro11.fss.ruСайт: http://www.fsskomi.ru8-821-2-28-48-88
12.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл424002, г. Йошкар-Ола, Бульвар Победы д. 16Email: info@ro12.fss.ruСайт: http://r12.fss.ru.8-836-2-69-20-04
13.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Мордовия430005, г. Саранск, пр. Ленина, д. 12-аEmail: info@ro13.fss.ruСайт: http://r13.fss.ru.8-834-2-24-60-82
14.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия)677027, г. Якутск, ул. Октябрьская, д. 15Email: info@ro14.fss.ruСайт: fgss.ykt.ru8-411-2-42-87-21
15.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Северная Осетия - Алания362039, г. Владикавказ, ул. Галковского, д. 237-аEmail: info@ro15.fss.ruСайт: http://www.fssosetia.ru/8-867-2-57-96-69
16.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан420111, г. Казань, ул. К. Наджми, д. 2/39Email: info@ro16.fss.ruСайт: http://fss16.ru8-843-292-00-95
17.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Тыва667005, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Кочетова, д. 104-аEmail: info@ro17.fss.ruСайт: Fss.tuva.ru8-394-22-2-11-13
18.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике426009, г. Ижевск, ул. Ухтомского, д. 24Email: info@ro18.fss.ruСайт: http://r18.fss.ru.8-341-2-36-08-00
19.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия655000, г. Абакан, ул. Вокзальная, д. 7-аEmail: info@ro19.fss.ruСайт: http://r19.fss.ru.8-390-2-29-93-01
20.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чеченской Республике364024, г. Грозный, проспект им. М.А. Эсамбаева, д. 1Email: info@ro20.fss.ruСайт: http://r20.fss.ru.8-871-2-22-38-21
21.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии428003, г. Чебоксары, ул. Ярославская, д. 56Email: info@ro21.fss.ruСайт: http://fss.cap.ru8-835-2-30-39-22
22.Государственное учреждение - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации656031, г. Барнаул, ул. Крупской д. 97-дEmail: info@ro22.fss.ruСайт: http://r22.fss.ru.8-385-2-29-16-04
23.Государственное учреждение - Амурское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации675002, г. Благовещенск, ул. Горького, д. 15Email: info@ro28.fss.ruСайт: http://www.amurfss.ru/8-416-2-42-01-41
24.Государственное учреждение - Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации163072, г. Архангельск, пр. Обводный канал, д. 119Email: info@ro29.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro29/index.shtml8-818-2-27-57-32
25.Государственное учреждение - Астраханское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации414040, г. Астрахань, ул. Академика Королева, д. 46Email: info@ro30.fss.ruСайт: http://r30.fss.ru.8-851-2-64-28-01
26.Государственное учреждение - Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации308000, г. Белгород, Народный бульвар, д. 55Email: info@ro31.fss.ruСайт: http://r31.fss.ru.8-472-2-27-58-55
27.Государственное учреждение - Брянское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации241000, г. Брянск, ул. Фокина, д. 73, стр. 2Email: mfo@ro32.fss.ruСайт: http://r32.fss.ru8-483-2-66-05-98
28.Государственное учреждение - Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации600000, г. Владимир, Октябрьский просп., д. 47-бEmail: info@ro33.fss.ruСайт: www.fss33.ru8-492-2-42-30-90
29.Государственное учреждение - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ400131, г. Волгоград, ул. Донецкая, д. 16Email: info@ro34.fss.ruСайт: www.volgrofss.ru8-844-2-37-56-19
30.Государственное учреждение - Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации160001, г. Вологда, пр. Победы, д. 33Email: info@ro35.fss.ruСайт: www.vologda-fss.ru8-817-2-72-03-04
31.Государственное учреждение - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации394006, г. Воронеж, ул. Станкевича, д. 43Email: info@ro36.fss.ruСайт: www.fss.vrn.ru8-473-2-77-02-26
32.Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Еврейской автономной области679016, г. Биробиджан, ул. Чапаева, д. 1Email: info@ro79.fss.ruСайт: http://r79.fss.ru8-426-22-6-34-06
33.Государственное учреждение - Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации153012, г. Иваново, ул. Суворова, д. 39Email: info@ro37.fss.ruСайт: http://www.fssivanovo.ru/8-493-2-30-49-91
34.Государственное учреждение - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации664007, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 35Email: info@ro38.fss.ruСайт: fss.ru/region/ro388-395-2-20-85-66
35.Государственное учреждение - Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации236000, г. Калининград, ул. Чайковского, д. 11Email: info@ro39.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro39/8-401-292-95-03
36.Государственное учреждение - Калужское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации248000, г. Калуга, ул. Ак. Королева, д. 22Email: info@ro40.fss.ruСайт: http://www.fss40.ru/8-484-2-77-46-54
37.Государственное учреждение - Камчатское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации683000, г. Петропавловск- Камчатский, ул. Ленинская, д. 18Email: info@ro41.fss.ruСайт: http://r41.fss.ru8-415-2-30-76-31
38.Государственное учреждение - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации610017, г. Киров, ул. Дерендяева, д. 77Email: info@ro43.fss.ruСайт: www.fss.kirov.ru8-833-2-64-79-97
39.Государственное учреждение - Костромское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации156022, г. Кострома, ул. Стопани, д. 35-аEmail: info@ro44.fss.ruСайт: http://r44.fss.ru8-494-2-49-75-75
40.Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации350033, г. Краснодар, ул. Ставропольская, д. 82Email: info@ro23.fss.ruСайт: www.kuban.fss.ru8-861-267-64-87
41.Государственное учреждение - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации660025, г. Красноярск, пр. им. газеты "Красноярский рабочий", д. 117Email: info@ro24.fss.ruСайт: www.krofss.krasnoyarsk.ru8-391-2-68-72-03
42.Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации650066, г. Кемерово, пр. Ленина, д. 80-аEmail: info@ro42.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro42/8-384-2-35-12-22
43.Государственное учреждение - Курганское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации640022, г. Курган, ул. Кравченко, д. 55Email: info@ro45.fss.ruСайт: www.45fss.ru8-352-2-41-92-01
44.Государственное учреждение - Курское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации305029, г. Курск, ул. Никитская, д. 16Email: info@ro46.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro46/index.shtml8-471-2-56-24-70
45.Государственное учреждение - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации196191, г. Санкт-Петербург, Ленинский пр., д. 168Email: info@ro47.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro47/index.shtml8-812-370-19-88
46.Государственное учреждение - Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации398001, г. Липецк, ул. Советская, д. 36 ул. Толстого д. 1Email: info@ro48.fss.ruСайт: www.fss48.ru8-474-2-22-77-97
47.Государственное учреждение - Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации685000, г. Магадан, ул. Пролетарская д. 40-АEmail: info@ro49.fss.ru8-413-2-62-50-41
48.Государственное учреждение - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации127006, г. Москва, Страстной бульвар, д. 7, строение 1Email: info@ro77.fss.ruСайт: http://mrofss.ru8-495-6-50-19-17
49.Государственное учреждение - Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации123298, г. Москва, 3-я Хорошевская, д. 12 Адрес для корреспонденции: 121205 г. Москва, Новый Арбат д. 36/9Email: info@ro50.fss.ru8-495-647-25-23
50.Государственное учреждение - Мурманское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации183050, г. Мурманск, Кольский пр., д. 156Email: info@ro51.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro51/8-815-2-55-10-16
51.Государственное учреждение - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации603155, г. Нижний Новгород, ул. Минина, д. 20, кор. "К"Email: info@ro52.fss.ruСайт: www.fss.nnov.ru8-831-438-09-00
52.Государственное учреждение - Новгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации173001, г. Великий Новгород, ул. Великая, д. 8Email: info@ro53.fss.ruСайт: nrofss.ru/8-816-2-73-05-93
53.Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации630132, г. Новосибирск, ул. Сибирская, д. 54/1Email: info@ro54.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro54/index.shtml8-383-2-21-59-28
54.Государственное учреждение - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации644001, г. Омск, ул. Пушкина, д. 67Email: info@ro55.fss.ruСайт: http://www.fss.ru/region/ro558-381-2-33-21-91
55.Государственное учреждение - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации460000, г. Оренбург, ул. Пушкинская, д. 16Email: info@ro56.fss.ruСайт: http://www.fss.orenburg.ru8-353-2-77-25-84
56.Государственное учреждение - Орловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации302030, Орел, ул. Степана Разина, д. 5Email: info@ro57.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro57/index.shtml8-486-2-47-09-22
57.Государственное учреждение - Пензенское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации440600, г. Пенза, ул. Московская, д. 19Email: info@ro58.fss.ruСайт: www.fss.penza.ru8-841-2-59-06-00
58.Государственное учреждение - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации614990, г. Пермь, ул. Революции, д. 66Email: info@ro59.fss.ruСайт: http://fss.perm.ru8-342-236-49-19
59.Государственное учреждение - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации690990, г. Владивосток, ул. Муравьева-Амурского, д. 1-БEmail: info@ro25.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro258-432-2-20-86-20
60.Государственное учреждение - Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации180017, г. Псков, ул. Кузнецкая, д. 7Email: info@ro60.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro608-814-2-70-02-01
61.Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации344082, г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, д. 36/62Email: info@ro61.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro618-863-244-23-13
62.Государственное учреждение - Рязанское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации390006, г. Рязань, ул. Свободы, д. 53Email: info@ro62.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro62/8-491-2-29-70-00
63.Государственное учреждение - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации443010, г. Самара, ул. Шостаковича, д. 3Email: info@ro63.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro638-846-270-42-54
64.Государственное учреждение - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации197046, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Посадская, д. 10-аEmail: info@ro78.fss.ruСайт: http://www.rofss.spb.ru8-812-313-76-65
65.Государственное учреждение - Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации410012, г. Саратов, ул. Пугачева Е.И, д. 96Email: info@ro64.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro648-845-2-50-88-15
66.Государственное учреждение - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина, д. 69/аEmail: infol@ro65.fss.ruСайт: www.fss-sah.yusah.ru8-424-2-72-51-02
67.Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации620004, г. Екатеринбург, ул. Малышева, д. 101Email: info@ro66.fss.ruСайт: http://www.r66.fss.ru8-343-350-60-37
68.Государственное учреждение - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации214014, г. Смоленск, ул. Тенишевой, д. 17-аEmail: info@ro67.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro67/index.shtml8-48-12-38-29-80
69.Государственное учреждение - Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации355022, г. Ставрополь, ул. 8 Марта, д. 3/1Email: info@ro26.fss.ruСайт: http://www.fss.stavcom.ru/8-865-2-35-33-76
70.Государственное учреждение - Тамбовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации392000, г. Тамбов, проезд Новый, д. 1Email: mfo@ro68.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro688-475-2-53-21-08
71.Государственное учреждение - Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации170008, г. Тверь, ул. Ротмистрова, д. 31Email: info@ro69.fss.ruСайт: http://www.tverfss.ru/8-482-2-34-96-58
72.Государственное учреждение - Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации634034, г. Томск, ул. Белинского, д. 61Email: info@ro70.fss.ruСайт: http://r70/fss.ru8-382-2-55-62-72
73.Государственное учреждение - Тульское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации300041, г. Тула, ул. Колетвинова, д. 6Email: info@ro71.fss.ruСайт: www.fss.ru/region/ro718-487-2-31-17-77
74.Государственное учреждение - Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации625001, г. Тюмень, ул. Ирбитская, д. 16Email: info@ro72.fss.ruСайт: http://fsstyumen.ru8-345-2-34-29-44
75.Государственное учреждение - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации432017, г. Ульяновск, пер. Кузнецова, д. 16Email: info@ro73.fss.ruСайт: www.urofss.ru8-842-2-41-30-07
76.Государственное учреждение - Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации680021, г. Хабаровск, ул. Ленинградская, д. 44Email: info@ro27.fss.ruСайт: www.fssdv.ru8-421-2-91-12-30
77.Государственное учреждение - Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации454091, г. Челябинск, ул. Цвиллинга, д. 46Email: info@ro74.fss.ruСайт: fss.ru/region/ro74/8-351-265-85-57
78.Государственное учреждение - Забайкальское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации672000, г. Чита, ул. Богомягкова, д. 23Email: info@ro75.fss.ruСайт: http://fss.ru/region/ro75/8-302-2-26-22-60
79.Государственное учреждение - Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации150047, г. Ярославль, ул. Радищева, д. 34-аEmail: info@ro76.fss.ruСайт: http://www.fss.yaroslavl. ru/8-485-2-74-87-44
80.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ненецкому автономному округу166000, Архангельская обл., г. Нарьян-Мар, ул. Смидовича, д. 18Email: info@ro83.fss.ruСайт: www.fssnao.h1.ru8-818-53-4-25-71
81.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре628012, Тюменская обл., г. Ханты-Мансийск, ул. Дзержинского, д. 31Email: info@ro86.fss.ruСайт: http//r86.fss.ru8-346-72-2-06-90
82.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чукотскому автономному округу689000, Чукотский автономный округ, г. Анадырь, ул. Отке, д. 44Email: info@ro87.fss.ruСайт: http//r87.fss.ru8-427-22-2-53-59
83.Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ямало-Ненецкому автономному округу629001, Тюменская обл., Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, ул. Республики, д. 117-аEmail: info@ro89.fss.ru8-349-22-4-00-18
_____________________________
* Сведения указаны на момент принятия настоящего приказа, актуальная информация содержится в сети Интернет на сайте соответствующего регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.
Приложение N 2
к Административному регламенту_Фонда социального страхования
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по регистрации
страхователей и снятию с учета
страхователей - физических лиц,
обязанных уплачивать страховые
взносы в связи с заключением
гражданско-правового договора,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 25 октября 2013 г. N 575н
Форма
___________________________________________
(Число, месяц (прописью), год)
В _____________________________________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации в качестве страхователя - физического лица
Сведения о заявителе*
1. _______________________________ ____________________________ _______________________________________
(Фамилия) (Имя) (Отчество)
2. Адрес
┌───────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│                   │                                      │
└───────────────────┴──────────────────────────────────────┘
┌───────────────────┬──────────────────────────────────────┐
(Почтовый индекс) (Субъект Российской Федерации)
┌──────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬────────────┬───────────┬────────────┐
│                              │                                 │            │           │            │
└──────────────────────────────┴─────────────────────────────────┴────────────┴───────────┴────────────┘
┌──────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬────────────┬───────────┬────────────┐
(Город, область, иной (Улица/переулок/проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира)
населенный пункт)
Телефон (с указанием кода) ____________________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________________________________________
3. Документ, удостоверяющий личность:
Наименование документа ________________________________________________________________________________
серия ___________________________________ номер _______________________________________________________
кем и когда выдан _____________________________________________________________________________________
дата и место рождения _________________________________________________________________________________
4. Сведения о государственной регистрации:
4.1. Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию
_______________________________________________________________________________________________________
4.2. Регистрационный номер ____________________________________________________________________________
4.3. Дата государственной регистрации _________________________________________________________________
(Число, месяц, год)
5. Сведения о выданных лицензиях (иных документах, дающих право физическому лицу заниматься в
установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой):
5.1. Наименование документа ___________________________________________________________________________
5.2. Наименование органа, выдавшего документ __________________________________________________________
5.3. Номер документа __________________________________________________________________________________
5.4. Дата выдачи документа ____________________________________________________________________________
(Число, месяц, год)
5.5. Дата окончания срока действия документа __________________________________________________________
(Число, месяц, год или "бессрочно")
6. Номер и дата заключения гражданско-правового договора с физическим лицом:
N________ от ___ _________________ 20__ г.