Наименование страны гражданства (подданства) ____________________________

Код налогоплательщика или аналог (если имеется) _________________________

Сведения о документе, удостоверяющем личность(1)

Вид документа, удостоверяющего личность, ________________________________

Серия____________________________ Номер _________________________________

Наименование органа, выдавшего документ, ________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________ Дата выдачи ______.______.________

Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

_________________________ _____________________

(подпись) (дата)

______________________________

(1) В случае заполнения иностранным гражданином реквизиты

заполняются, если это применимо.

Стр. _______________

Фамилия________________________________________________ И.______ О.______

Лист И. Иные сведения, которые вправе раскрыть декларант (в

произвольной форме)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

_________________________ _____________________

(подпись) (дата)

Порядок
заполнения формы специальной декларации

I. Общие требования к заполнению декларации

1. Форма декларации на бумажном носителе заполняется от руки либо распечатывается на принтере с использованием чернил синего или черного цвета. Двусторонняя печать декларации на бумажном носителе не допускается.

2. Декларация может подготавливаться с использованием программного обеспечения.

3. В верхней части каждой заполняемой страницы формы декларации проставляются фамилия и инициалы декларанта прописными буквами (за исключением страницы 001). Для иностранных граждан допускается при написании фамилии, имени и отчества (здесь и далее отчество указывается при наличии) использование букв латинского алфавита.

4. В нижней части каждой заполняемой страницы формы декларации, за исключением страницы 001, в поле "Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю" проставляются подпись декларанта и дата подписания.

5. Исправления в декларации не допускаются.

6. Не допускается утрата сведений на листах декларации при скреплении листов декларации механическими канцелярскими средствами.

7. Страницы декларации имеют сквозную нумерацию начиная со страницы "001". Порядковый номер указывается в верхней части страницы в поле "Стр.".

8. Особенности рукописного способа заполнения декларации:

1) заполнение полей значениями текстовых, числовых, кодовых показателей осуществляется слева направо;