Действующий
5.7.1. Оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу (за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе).
5.7.2. Проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в том числе приемную или патронатную семью, детей, оставшихся без попечения родителей.
5.8. Оказание медицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию при заболеваниях и состояниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, медицинскими организациями, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования при условии включения медицинских организаций, оказавших такую помощь, в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. При этом оказание медицинской помощи в экстренной форме в объеме, превышающем объемы медицинской помощи, установленные решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, оплачивается после подтверждения обоснованности оказания медицинской помощи в экстренной форме по результатам проведения страховой медицинской организацией медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи.
5.9. В целях реализации Территориальной программы за счет межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета города Москвы бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации и в стационарных условиях гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на основе договоров, заключаемых между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС по действующим на момент оказания медицинской помощи тарифам на оплату медицинской помощи.
6.1. В основу формирования Территориальной программы положены федеральные нормативы объемов медицинской помощи, а также численность жителей города Москвы - 12 215 115 человек, в том числе лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, в количестве 12 035 550 человек.
6.2. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе, включающие расчет на одного жителя города Москвы в год за счет средств бюджета города Москвы, расчет на одно застрахованное лицо в год за счет средств обязательного медицинского страхования по Территориальной программе ОМС, определяются в единицах объема медицинской помощи на одного гражданина.
6.3. Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы определяются исходя из следующих нормативов:
6.3.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов объем на одного гражданина 0,381 вызов, в который включается 0,113 вызова на одного жителя города Москвы (в том числе 0,063 вызова неидентифицированным и незастрахованным), 0,268 вызова на одно застрахованное лицо.
6.3.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения в связи с обращением к среднему медицинскому персоналу):
- на 2015 год - 3,347 посещения на одного гражданина, в который включается 0,770 посещения на одного жителя города Москвы, 2,577 посещения на одно застрахованное лицо;
- на 2016 год - 3,177 посещения на одного гражданина, в который включается 0,600 посещения на одного жителя города Москвы, 2,577 посещения на одно застрахованное лицо;
- на 2017 год - 3,177 посещения на одного гражданина, в который включается 0,600 посещения на одного жителя города Москвы, 2,577 посещения на одно застрахованное лицо.
- на 2015 год - 4,093 обращения на одного гражданина, в который включается 0,470 обращения на одного жителя города Москвы (законченного случая лечения в амбулаторных условиях с кратностью посещения не менее двух), - 3,623 обращения на одно застрахованное лицо;
- на 2016 год - 3,893 обращения на одного гражданина, в который включается 0,270 обращения на одного жителя города Москвы, 3,623 обращения на одно застрахованное лицо;
- на 2017 год - 3,893 обращения на одного гражданина, в который включается 0,270 обращения на одного жителя города Москвы, 3,623 обращения на одно застрахованное лицо.
- на 2015 год - 0,0205 посещения на одного жителя города Москвы (неидентифицированного и незастрахованного), 0,500 посещения на одно застрахованное лицо;
- на 2016 год - 0,0205 посещения на одного жителя города Москвы (неидентифицированного и незастрахованного), 0,560 посещения на одно застрахованное лицо;
- на 2017 год - 0,0205 посещения на одного жителя города Москвы (неидентифицированного и незастрахованного), 0,600 посещения на одно застрахованное лицо.
- на 2015 год - 0,680 пациенто-дня на одного гражданина, в который включается 0,120 пациенто-дня на одного жителя города Москвы, 0,560 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;
- на 2016 год - 0,680 пациенто-дня на одного гражданина, в который включается 0,120 пациенто-дня на одного жителя города Москвы, 0,560 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;
- на 2017 год - 0,680 пациенто-дня на одного гражданина, в который включается 0,120 пациенто-дня на одного жителя города Москвы, 0,560 пациенто-дня на одно застрахованное лицо.
6.3.6. Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (случай госпитализации - законченный случай лечения в стационарных условиях):
- на 2015 год - 0,2108 случая на одного гражданина, в который включается 0,0388 случая на одного жителя города Москвы (в том числе 0,0038 случая неидентифицированному и незастрахованному), 0,172 случая на одно застрахованное лицо (в том числе 0,033 койко-дня для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций);
- на 2016 год - 0,2088 случая на одного гражданина, в который включается 0,0368 случая на одного жителя города Москвы (в том числе 0,0038 случая неидентифицированному и незастрахованному), 0,172 случая на одно застрахованное лицо (в том числе 0,039 койко-дня для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций);
- на 2017 год - 0,2088 случая на одного гражданина, в который включается 0,0368 случая на одного жителя города Москвы (в том числе 0,0038 случая неидентифицированному и незастрахованному), 0,172 случая на одно застрахованное лицо (в том числе 0,039 койко-дня для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций).
- на 2015 год - 0,0041 случая на одного гражданина, в который включается 0,001 случая на одного жителя города Москвы, 0,0031 случая на одно застрахованное лицо;
- на 2016 год - 0,0047 случая на одного гражданина, в который включается 0,001 случая на одного жителя города Москвы, 0,0037 случая на одно застрахованное лицо;
- на 2017 год - 0,005 случая на одного гражданина, в который включается 0,001 случая на одного жителя города Москвы, 0,004 случая на одно застрахованное лицо.
7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования
7.1. Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, исходя из которых сформирована Территориальная программа на 2015 год:
7.1.1. На один вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета города Москвы - 3475,33 рублей, неидентифицированному и незастрахованному за счет средств бюджета города Москвы - 4345,76 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 4348,48 рублей.
7.1.2. На одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета города Москвы - 589,65 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 351,00 рублей.
7.1.3. На одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета города Москвы - 2325,06 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 060,16 рублей.
7.1.4. На одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 1063,85 рублей, неидентифицированного и незастрахованному за счет средств бюджета города Москвы - 1061,82 рублей.
7.1.5. На один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета города Москвы - 820,70 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 306,90 рублей.
7.1.6. На один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета города Москвы - 93 588,83 рублей, неидентифицированному и незастрахованному за счет средств бюджета города Москвы - 30 895,93 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 31 571,00 рублей.
7.1.7. На один койко-день по медицинской реабилитации в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 185,81 рублей.
7.1.8. На один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета города Москвы - 2 425,94 рублей.
7.2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, исходя из которых сформирована Территориальная программа на плановый период 2016 и 2017 годов составляют:
7.2.1. На один вызов скорой медицинской помощи на 2016 и 2017 годы за счет бюджета города Москвы - 3475,33 рублей, неидентифицированного и незастрахованному за счет бюджета города Москвы - 4345,76 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 4767,29 рублей.
7.2.2. На одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета города Москвы на 2016 год - 756,84 рублей, на 2017 год - 756,84 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2016 год - 378,15 рублей, на 2017 год - 397,07 рубля.