Действующий
Данная подпрограмма включает систему мер, нацеленных на создание эффективной гериатрической помощи в городе Москве; обеспечение квалифицированной медицинской и реабилитационной помощью на дому, в общих и специализированных стационарных отделениях для пожилых пациентов; создание эффективных механизмов взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты населения при оказании услуг по медико-социальному уходу и адаптации пожилых жителей. Анализ сектора медицинских услуг для данной части населения указывает на фрагментарность и отсутствие должной специфики при оказании медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста. Целевая группа - пациенты пожилого и престарелого возраста - объединяет все мероприятия в единую подпрограмму.
Для решения задач по данной подпрограмме предполагается проведение мероприятий, направленных на совершенствование медицинской медико-социальной помощи лицам пожилого и престарелого возраста.
В рамках реализации подпрограммы разрабатываются организационно-правовые принципы деятельности гериатрической помощи, сформированы методические подходы к комплексной оценке здоровья и деятельности по оказанию медицинской помощи лицам пожилого и престарелого возраста.
В целях повышения доступности медицинской помощи для пациентов старших возрастных групп в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, будут открыты кабинеты геронтологии, создана патронажная (сестринская) служба на дому.
Учитывая специфику течения заболеваний у пациентов пожилого и престарелого возраста, обеспечение квалифицированной медицинской и реабилитационной помощью данной группы населения осуществляется на базе специализированных стационарных учреждений.
Часть стационарного коечного фонда городских больниц перепрофилируется в койки сестринского ухода для лиц пожилого возраста.
Основной целью созданных отделений сестринского ухода является оказание квалифицированной медицинской помощи, предусматривающей уход в течение длительного срока за больными пожилого и престарелого возраста, страдающими хроническими заболеваниями, и больными с тяжелой инкурабельной патологией, не требующими постоянного врачебного наблюдения.
Цель подпрограммы. Повышение доступности и качества медицинской помощи, включая реабилитацию для лиц с ограниченными возможностями здоровья.
- организация и проведение медицинской реабилитации инвалидов в соответствии с разработанными медицинскими мероприятиями индивидуальной программы реабилитации;
- формирование системного взаимодействия между медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения по эффективной комплексной адаптации инвалидов.
Инвалидность является одним из ведущих факторов, влияющим на здоровье населения. Показатели инвалидности в существенной мере определяют состояние общественного здоровья. Несмотря на то, что инвалидность является социально определяющим явлением, заболевание, лежащее в ее основе, в основном и предопределяет возникновение инвалидности. Для снижения уровня инвалидности, повышения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий и, в итоге, сохранения здоровья работающего населения города Москвы необходим системный подход. Он должен включать в себя прежде всего совершенствование преемственности долечивания и реабилитации между стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями города Москвы, а также улучшение работы патронажной службы в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Подпрограмма содержит мероприятия, направленные на организацию медицинской реабилитации, а также на медико-социальную поддержку инвалидов в условиях работы медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы.
Для достижения поставленных в подпрограмме задач реализуется комплекс мероприятий, направленный на: разработку и внедрение методики паспортизации и классификации объектов и услуг с целью их объективной оценки для разработки мер, обеспечивающих доступность медицинской реабилитации; внедрение механизма предоставления реабилитационных услуг с учетом потребностей и индивидуального выбора инвалида; формирование унифицированных подходов к оказанию услуг по реабилитации инвалидов.
Одновременно совершенствуется организация и проведение медицинской реабилитации инвалидов в соответствии с разработанными медицинскими мероприятиями индивидуальной программы реабилитации.
Предполагается дальнейшее внедрение инновационных моделей медицинской реабилитации в медицинских организациях; организация и проведение совместно с учреждениями социальной защиты населения патронажа лиц с ограниченными возможностями здоровья и оценке удовлетворенности данной группы населения качеством медико-социальных услуг. В рамках данной подпрограммы предусмотрено обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. С 2013 года предполагается бесплатное обеспечение специальными средствами лиц, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением функций выделения.
Цель подпрограммы. Развитие инфраструктуры медицинской профилактики в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи.
- формирование и развитие центров и отделений профилактики, оптимизация работы Центров здоровья в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;
- формирование у населения города Москвы культуры здоровья и повышение мотивации к сохранению своего здоровья;
- дальнейшее совершенствование иммунопрофилактики и вакцинации населения, направленное на ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней в городе Москве.
Стратегическим направлением развития всей системы здравоохранения является смещение ее "центра тяжести" в сторону первичного звена оказания медицинской помощи. Такая смена парадигмы системы делает неизбежным усиление акцентов на развитии профилактических структурных компонентов здравоохранения", предполагающего реализацию следующих мер:
- формирование и развитие отделений (кабинетов) профилактики, оптимизация работы Центров здоровья в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Систематизация работы по оценке наиболее вероятных социальных и средовых факторов риска развития заболеваний, определению функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, внедрению методических подходов к прогнозированию состояния здоровья человека;
- активное участие медицинских учреждений здравоохранения в формировании у населения города культуры отношения к здоровью и повышение мотивации к сохранению своего здоровья. Развитие школ профилактики для пациентов на базе специализированных учреждений (подразделений) и в образовательных учреждениях;
- совершенствование медицинских технологий первичной профилактики заболеваний (иммунопрофилактики и вакцинации), включая внедрение новых методов и вакцин, расширение региональных стандартов вакцинации ("календаря прививок"), улучшение показателей охвата вакцинацией от всех эпидемиологически значимых инфекций;
- развитие и расширение целевой диспансеризации работающего населения (в рамках мероприятий по дополнительной диспансеризации), отдельных социальных групп и категорий граждан. Создание предпосылок для формирования системы всеобщей диспансеризации населения города;
- создание условий для эффективного взаимодействия и обеспечения преемственности в работе профилактических служб с участковой службой амбулаторных учреждений (подразделений) здравоохранения.
Важным приоритетом снижения заболеваемости и смертности населения является профилактика неинфекционных заболеваний, организационные меры которой предполагается сконцентрировать в рамках трехуровневой модели профилактики.
На высшем - популяционном - уровне профилактической деятельности при активном взаимодействии с другими органами исполнительной власти предполагается сконцентрировать работу по формированию мотивации населения на здоровый образ жизни, что при минимальных затратах на профилактику (по данным Всемирной организации здравоохранения - до 10% от общих затрат на профилактические меры) обеспечивает максимальный (до 50%) вклад в снижение смертности в условиях максимального (полного) охвата населения.
На уровне "высоких рисков" в условиях развития подсистем диспансеризации и профилактических медицинских осмотров планируется сформировать подсистему раннего выявления лиц с высокими уровнями рисков развития заболеваний и коррекции обнаруженных факторов таких рисков. Ожидаемый уровень затрат на подобные мероприятия - до 30% от затрат на профилактические меры. Ожидаемый вклад в снижение смертности - до 20% при целевой доле населения, равной 20-40% всей популяции.
Уровень "вторичной профилактики" заболеваний предполагает проведение комплекса мер по внедрению стандартов лечения (лечебных вмешательств), обеспечивающих наименьшие риски развития осложнений и рецидивов, развитие мотивации врачей на предотвращение развития заболеваний (в том числе через обучение), повышение приверженности (комплаентности) пациентов лечению и коррекции факторов риска развития заболеваний. Этот уровень является наиболее доступным к системе здравоохранения и, одновременно, наиболее затратным (до 60% расходов на профилактику) при высоком уровне влияния на смертность населения (до 30%) при целевой доле населения - 20-30% популяции.
Важнейшими следствиями целенаправленной реализации профилактических программ в среднесрочной перспективе станут, помимо собственно воздействия на управляемые причины смертности населения и другие показатели, формирование предпосылок для создания полноценной системы эпидемиологического мониторинга и накопление сведений для принятия управленческих решений с высоким прогностическим потенциалом.
- совершенствование кадрового обеспечения медицинских учреждений Департамента здравоохранения города Москвы;
- совершенствование планирования численности и структуры медицинского персонала медицинских учреждений здравоохранения города Москвы;
- обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы высококвалифицированными медицинскими кадрами, врачами дефицитных специальностей и средним медицинским персоналом;
- расширение возможностей повышения профессионального уровня специалистов с высшим, средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки;
Развитие здравоохранения зависит от профессионального уровня медицинских и фармацевтических кадров, качества их подготовки и укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения города Москвы. Работа системы городского здравоохранения ориентирована на использование кадрового потенциала по целевому планированию с учетом приоритетных профилей оказания медицинской помощи.
Комплекс мероприятий по данной подпрограмме позволит обеспечить необходимый уровень кадрового обеспечения учреждений здравоохранения города Москвы с последующим ростом показателя обеспеченности медицинскими кадрами, в первую очередь по дефицитным специальностям, и специалистами оказывающими первичную медико-санитарную помощь.
- разработка и утверждение региональной программы по развитию кадров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на 2013-2017 годы;
- определение нормативов и актуализация штатного расписания в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы с учетом потребностей населения в медицинской помощи, установленных нормативов по оказанию медицинской помощи и динамики движения медицинских кадров (приток, возрастная структура, миграция);