4.2. Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС определяются исходя из следующих нормативов:

Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одно застрахованное лицо в год. Норматив посещений в рамках Территориальной программы ОМС составляет - 11,275.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одно застрахованное лицо в год и составляет в рамках Территориальной программы ОМС - 0,490.

Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одно застрахованное лицо в год и в рамках Территориальной программы ОМС составляет 1,894 койко-дня на одно застрахованное лицо в год (1623000 пролеченных больных за счет средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования).

4.3. Расчетные показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи устанавливаются на основании плановой мощности медицинской организации (учреждения) и численности прикрепленного населения района обслуживания. Маршрутизация пациентов, прикрепленных к конкретному лечебно-профилактическому учреждению, определяется исходя из видов и профилей медицинской помощи в данном учреждении, путем направления в закрепленные медицинские учреждения для оказания специализированной амбулаторно-поликлинической помощи.

4.4. Установленный Программой государственных гарантий норматив посещения является расчетным и не может применяться в качестве критерия эффективности работы амбулаторно-поликлинического учреждения при сопоставлении с фактически оказанными объемами медицинской помощи.

V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь, подушевые нормативы финансового обеспечения

Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

5.1. Нормативы финансовых затрат, финансируемых за счет бюджетных ассигнований из бюджета города Москвы:

1) норматив финансовых затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 586 руб. 68 коп.;

2) норматив финансовых затрат на 1 пациенто-день пребывания в дневном стационаре в среднем 509 руб. 80 коп.;

3) норматив финансовых затрат на 1 койко-день пребывания в стационаре составляет 4 449 руб. 23 коп.;

4) норматив финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 5 090 руб. 43 коп.

5.2. Нормативы финансовых затрат за счет средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования:

1) норматив финансовых затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 215 руб. 60 коп.;

2) норматив финансовых затрат на 1 пациенто-день пребывания в дневном стационаре составляет в среднем 470 руб. 50 коп.;

3) норматив финансовых затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 1 492 руб. 90 коп.

5.3. Формирование тарифов на медицинскую помощь (медицинские услуги) осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.4. Структура тарифов медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств и расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

При условии финансового обеспечения расходов, входящих в структуру тарифов медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, медицинские организации, осуществляющие в 2012 году деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования могут осуществлять иные расходы, если эти расходы относятся к расходам по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

5.5. Подушевыми нормативами финансового обеспечения Программы государственных гарантий являются показатели, отражающие расходы по предоставлению бесплатной медицинской помощи в соответствии с утвержденными финансовыми показателями в расчете на одного человека в год за счет бюджетных ассигнований бюджета города Москвы, за счет средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо в год.

5.6. Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы государственных гарантий в рублях в расчете на одного человека в год составляют 20 479 руб. 93 коп./19 467 руб. 47 коп., в т.ч. 5 943 руб. 43 коп./5 647 руб. 07 коп. за счет средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, и 14 536 руб. 50 коп./13 820 руб. 40 коп. за счет бюджетных ассигнований бюджета города Москвы, включающих финансирование скорой медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, содержания медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также финансирование прочих видов деятельности, указанных в разделе II Программы государственных гарантий.

5.7. Способы оплаты медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой ОМС.

Способы оплаты медицинской помощи по утвержденным тарифам в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1) оплата отдельных медицинских услуг (приемы, процедуры, манипуляции, исследования);

2) оплата за пациенто-день (пролеченного больного) в дневном стационаре.

Способы оплаты медицинской помощи по утвержденным тарифам в больничных учреждениях:

1) оплата законченного случая госпитализации (за пролеченного больного) по медико-экономическому стандарту;

2) оплата прерванного случая госпитализации за пролеченного больного в стационаре;

3) оплата койко-дня профильного отделения стационара (при отсутствии тарифов по медико-экономическому стандарту, в том числе восстановительного лечения, токсикологии, по уходу) за пролеченного больного;

4) отдельные медицинские услуги (процедуры, манипуляции, исследования), выполненные подразделениями больниц негоспитализированным пациентам;

5) оплата пациенто-дня в стационаре дневного пребывания за пролеченного больного.

VI. Критерии доступности и качества медицинской помощи

6.1. В соответствии с Программой государственных гарантий устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых комплексно оценивается уровень и динамика следующих показателей:

1) Показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию в городе Москве (1 января 2011 г. - 11551,9 тыс. чел.)

2) Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом на 1000 человек населения:

- туберкулез (все формы) - 0,27;

- онкологические заболевания - 3,58;

- психические расстройства - 4,32;

- наркологические заболевания - 1,55;

- больные ВИЧ-инфекцией - 0,13;

3) Число лиц, в возрасте старше 18 лет, впервые признанных инвалидами - 6,62 на 1000 человек населения.

4) Смертность населения - до 10,6 случаев на 1000 человек населения.

5) Смертность населения в трудоспособном возрасте - до 417 случаев на 100000 человек населения соответствующего возраста.

6) Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний - до 6,29 случаев на 1000 человек населения.

7) Смертность населения от онкологических заболеваний - до 200,4 случая на 100000 человек населения.

8) Смертность населения от внешних причин - до 73,3 случая на 100000 человек населения.

9) Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий - до 0,15 случая на 1000 человек населения.