В связи с низкой транспортной доступностью медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, где осуществляют прием врачи-специалисты, выезды мобильных медицинских комплексов к школам и детским садам в поселениях существенно помогают в проведении профилактических осмотров несовершеннолетних.

За 2014 год обследовано 5 981 человек в поселениях Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы, выполнено 56 728 медицинских услуг.

Строительство новых объектов здравоохранения

За счет внебюджетных средств в 2014 году в поселении Первомайское построена и введена в эксплуатацию 31 января 2014 г. - модульная детско-взрослая амбулатория на 110 посещений в смену, в поселке Крекшино - с 31 марта 2014 г. модульная детско-взрослая амбулатория на 110 посещений в смену, в поселке Фабрика 1 Мая с 8 мая 2014 г. построена и введена в эксплуатацию модульная детско-взрослая амбулатория на 110 посещений в смену, в поселке Знамя Октября с 30 мая 2014 г. - модульная детская амбулатория на 150 посещений в смену, а также детско-взрослая поликлиника на 300 посещений в смену в городе Московский.

В рамках реализации Адресной инвестиционной программы города Москвы на 2014-2017 годы предусмотрено проектирование и строительство следующих объектов:

- детско-взрослой поликлиники на 750 посещений в смену с женской консультацией, поселение Сосенское, поселок Коммунарка;

- детско-взрослой поликлиники на 320 посещений в смену, поселок Воскресенское;

- детско-взрослой поликлиники на 750 посещений в смену, город Щербинка;

- подстанции скорой медицинской помощи на 20 машиномест, поселение Внуковское, деревня Шельбутово;

- подстанции скорой медицинской помощи на 10 машиномест, город Троицк.

1.5. Стратегические направления совершенствования системы управления государственной системой здравоохранения города Москвы

Выбор приоритетной модели развития государственной системы здравоохранения города Москвы обусловлен необходимостью установления эффективных организационных и экономических механизмов регулирования процесса оказания медицинской помощи населению. Относительно высокая ресурсная обеспеченность государственной системы здравоохранения города Москвы по сравнению со среднероссийскими показателями и инфраструктурный потенциал города Москвы определяют возможность в относительно короткие сроки реализовать современную, технологически насыщенную и экономически эффективную модель отрасли здравоохранения.

Оптимальной с точки зрения обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи является создание многоуровневой модели здравоохранения, основанной на системном развитии государственной системы здравоохранения (медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы и федеральные медицинские организации), государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья граждан и частной системы здравоохранения с сохранением государственного регулирования.

Структурные преобразования как общий способ повышения эффективности системы, влияющий на качество и доступность оказания медицинской помощи, является важнейшим инструментом воздействия на главные компоненты государственной системы здравоохранения, которыми являются первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь.

В ходе реализации структурных преобразований предстоит решить следующие основные задачи:

- приведение мощности и структуры сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи;

- повышение эффективности деятельности Департамента здравоохранения города Москвы, в том числе путем модернизации подведомственных медицинских организаций, преобразования неэффективных подведомственных медицинских организаций, увеличения поступлений от приносящей доход деятельности;

- внедрение современных технологий оказания медицинской помощи на различных этапах;

- создание единого информационного пространства системы здравоохранения города Москвы;

- ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение их квалификации.

В среднесрочном периоде наиболее актуальными целевыми направлениями совершенствования государственной системы здравоохранения города Москвы являются:

- реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;

- повышение эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, оптимизация коечного фонда исходя из потребностей населения в соответствующих видах медицинской помощи;

- развитие системы медицинской профилактики, совершенствование методологии проведения диспансеризации населения, в том числе посредством контроля ее качества;

- совершенствование нормативно-подушевого финансирования на прикрепившихся к медицинским организациям лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинских организаций;

- совершенствование структуры тарифов по обязательному медицинскому страхованию, связанное с возможностью обеспечения основных видов затрат при оказании медицинской помощи;

- совершенствование системы ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Обеспечение эффективности внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;

- внедрение мониторинга эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на основании утвержденных показателей эффективности их руководителей и работников, внедрение системы менеджмента качества в медицинских организациях в соответствии с требованиями межгосударственного стандарта "ГОСТ ISO 9001-2011" (стандарты, связанные с пациентами, и стандарты управления медицинскими организациями).

Приоритетными технологиями медицинского обслуживания, внедряемыми в деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, являются стационарозамещающие технологии: дневные стационары, центры амбулаторной хирургии, новые формы обслуживания на дому, включая развитие патронажной службы для проведения активных посещений к хроническим больным на дому, ведения хронических, паллиативных и других групп пациентов, нуждающихся в помощи на дому.

Важнейшими следствиями структурных преобразований в государственной системе здравоохранения города Москвы станут:

- повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению на всех уровнях и этапах;

- повышение роли и удельного веса первичной медико-санитарной помощи в структуре финансирования Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве;

- повышение обеспеченности населения паллиативной помощью и медицинской реабилитацией;

- частичное замещение стационарного звена стационарзамещающими формами обслуживания;

- повышение степени управляемости и эффективности государственной системы здравоохранения города Москвы в целом и ее отдельных медицинских организаций;

- ликвидация кадровой диспропорции между звеньями государственной системы здравоохранения города Москвы.

Кроме того, в целях обеспечения лучшей доступности медицинской помощи будет продолжено привлечение медицинских организаций (федеральные медицинские организации, медицинские организации частной системы здравоохранения) к реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, а также создание условий для развития различных форм государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья граждан.

1.6. Профилактика заболеваний как приоритетное направление развития государственной системы здравоохранения города Москвы

В целях обеспечения приоритета медицинской профилактики в городе Москве реализована трехуровневая модель профилактики неинфекционных заболеваний.

На первом уровне (популяционном) в рамках межведомственного взаимодействия осуществляется выработка мер, направленных на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни.

На втором уровне (первичная профилактика) осуществляется раннее выявление лиц с высокими факторами риска и коррекция их состояния (диспансеризация, профилактические осмотры).

На третьем уровне (вторичная профилактика) осуществляется обеспечение стандарта лечения (лекарственные препараты, интервенционные, хирургические и иные методы лечения), обучение врачей по повышению приверженности пациентов к лечению, коррекция факторов риска у пациентов.

Структурно систему первичной и вторичной медицинской профилактики в городе Москве в 2014 году образуют 65 центров здоровья, в том числе 18 центров здоровья для детей, 67 отделений медицинской профилактики и центр медицинской профилактики, координирующий деятельность всех структурных подразделений, осуществляющих медицинскую профилактику, и определяющий единые методологические подходы к дальнейшему развитию медицинской профилактики.

Всего в центры здоровья в 2014 году обратилось 632 656 человек (в 2013 году - 603 981 человек), из них 128 970 детей (в 2013 году - 128 063 детей).

Из числа обратившихся прошли комплексные медицинские обследования 580 102 человек (в том числе 126 150 - детей), из них обследованы впервые 497 727 человек (в 2013 году - 319 424 человек).

Факторы риска развития заболеваний выявлены у 360 963 человек (62%), в том числе у 308 884 взрослых. По итогам обследований в центрах здоровья к врачам-специалистам направлено 245 266 человек (79%).

С целью популяризации мероприятий, направленных на формирование у населения здорового образа жизни, проведена широкая информационно-коммуникационная кампания, направленная на информирование населения, особенно лиц молодого возраста, о профилактических обследованиях и медицинских услугах, которые оказываются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Разработан и реализован медиа-план рекламной кампании по диспансеризации взрослого населения (рекламные буклеты, значки, наклейки с символикой диспансеризации, размещение информации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет).

Основные направления развития системы профилактики заболеваний

Стратегическим направлением развития всей государственной системы здравоохранения города Москвы является смещение ее "центра тяжести" в сторону первичного звена оказания медицинской помощи. Такая смена делает неизбежным усиление акцентов на развитии профилактических структурных компонентов здравоохранения, предполагающего реализацию следующих мер:

- формирование отделений (кабинетов) профилактики, центров здоровья в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Систематизация работы по оценке наиболее вероятных социальных и средовых факторов риска развития заболеваний, определению функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, повышение эффективности школ профилактики для пациентов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;